許金川/財團法人肝病防治學術基金會執行長

「X醫師，你介紹來的病人，可以走了！」

「可以走了?！」「果然不錯，醫術高明！」

「對ㄚ！下午就要回去啦！」

一星期前一位在南部的老病患，發生肝昏迷，由於並情危急，趕緊轉介到南部某大醫院，就地診治。

「你們真厲害，水準很好，肝昏迷的病患短時間就可以脫危出院！真是謝謝了，」

「不是啦！是自動出院，要回家往生啊！」

原來如此，是藥石罔效，家屬要求在家中過世之意。

肝昏迷病人，在以前幾乎十之八九一定會致命，而且通常在昏迷內一二星期死亡。會發生肝昏迷，通常是本來有B 肝，突然肝指數升高 (通常在二、三千以上)，肝細胞大量壞死，初期病人會疲倦無力，接著出現黃疸，最後昏迷不醒，終而往生。

台灣有300萬B肝人口，其中大多為健康患者，就是肝指數一直正常，也有一些人肝指數一直居高不下或高高低低，一學上稱為慢性B型肝炎。這些人可能因不明原因病毒發生突變，病毒活躍起來引起肝炎發作，也有不少人是服用各種藥物的關係而引發，其中最多的是服用中草藥或增加免疫的藥品，甚至西藥中的類固醇、抗免疫製劑都會使肝指數升高，甚至引發猛爆性肝炎。

也有少數人是急性A型或E型肝炎，通常是去落後地區例如大陸、東南亞衛生不好地區，經由飲食感染到A型肝炎，其中少數人變成猛暴性肝炎。此外，有些肝硬化病人是因細菌感染或大量出血，血液中氨大量增加而產生肝昏迷。

一旦肝昏迷，在以前只能靠洗肝將血中毒素 (氨)等排除，同時注射血漿或抗生素以避免出血或細菌感染。近年來肝臟移植技術進步，有些人則因為換肝後重獲新生。

肝病防治學術基金會備有B型、C型肝炎治療小手冊及會刊，供民眾免費索閱。新出刊的42期會刊有「肝臟纖維化─人生變黑白」、「孩子無B肝抗體須補接種疫苗? 」、「電腦刀─消滅腫瘤的無影刀」等。諮詢專線:02-23825234，網址：www.liver.org.tw。歡迎民眾捐款贊助肝病防治，郵政劃撥帳號:18240187，戶名：財團法人肝病防治學術基金會。