文／廖敏宏

「醫師！我的腸胃好像不太好。」門診中，常會聽到患者這樣抱怨。若再進一步詢問：「是什麼症狀讓你覺得腸胃不好呢？」患者的回答通常很模糊，例如：「每逢工作壓力大或緊張時，經常要上廁所，但是大便卻又總是有解不乾淨的感覺」、「吃一點冰冷或刺激性食物，如烤、炸、辣等，別人都沒事，自己卻到處找廁所，有時甚至像米湯一樣下痢」、「老是覺得肚子脹脹的，左下腹有點悶痛，排便完或排氣後，感覺會好很多」…。

大多時候，患者還會抱怨其他腸胃以外的症狀，例如：頭痛、焦慮、倦怠、失眠、心悸、頻尿、經痛等。

若上述腸胃道症狀在過去一年中，反覆出現至少3個月，就有可能是「大腸激躁症（irritable bowel syndrome）」。它是功能性腸胃疾病的一種，發生率為總人口的10至15%，任何年齡層皆可能發生，但年輕人多於老年人，女性又多於男性。

大腸鏡檢查及其他影像學檢查一般無異常發現，真正發生的原因還不明瞭，目前較為大家所接受的理論是「腸胃道蠕動異常」。

但究竟是腸道對痛覺或溫度過度敏感？還是控制腸道的自律神經失調？或是腸道本身的因素（細菌、發炎）？或是情緒壓力？則還沒有定論。

臨床上所見，患者大多有類似壓力症候群的症狀，也就是前述頭痛、焦慮、倦怠、失眠、心悸、頻尿、經痛等，或是一遇到精神壓力稍大時，就會伴隨腸胃道發生各式各樣症狀。

由現代醫學對此症的了解，結合中醫觀點來看，其病機主要是肝鬱脾虛及肝脾不和。初起多責之於情志失常（情緒、精神壓力、課業）、感受外邪（細菌、發炎）、飲食所傷（暴飲暴食、不固定時間進食）等，而致五臟功能虛弱，久則影響脾的運化及大腸傳導功能而發病。

治療上，常用加味逍遙散、參苓白朮散、痛瀉藥方等，結合甘麥大棗湯、玉屏風散等方劑以疏肝理氣、養心安神來緩和患者緊張情緒、補益肺脾氣虛來緩解稍食冰冷即瀉的狀況。通常在原本腸胃道症狀獲得控制的同時，其他伴隨的類似壓力症候群症狀往往也能有效緩解。

除藥物治療及盡量保持情緒平和與飲食正常外，平時居家也可自我按摩風池、百會、合谷、三陰交、四神聰、內關、神門等穴道，這些都有助於改善症狀，從而提高生活品質。

（作者為天主教耕莘醫院新店總院中醫科醫師）

自由時報-970505

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