重達七千三百０三公克的肌瘤巨大的程度令有經驗的醫師也不免驚嚇。（記者吳幸樺攝）

衛生署台南醫院婦產科主任蔡永隆（左二）出動跨科別醫師共同操刀，才完成切除巨大子宮肌瘤的任務。（記者吳幸樺攝）

〔記者吳幸樺／台南報導〕子宮肌瘤能有多大？衛生署台南醫院日前為一名病患開刀取出五十六乘卅六乘卅公分大小、重達七千三百零三公克的巨型子宮肌瘤（見圖，記者吳幸樺攝），重量相當於三胞胎足月胎兒，而據醫師臨床經驗，重約五百克的肌瘤就已經算很大了。

五十一歲陳女，未婚，未生育過，近一年多來常腹痛、排尿及排便困難，且月經量過多會頭暈；陳女長期罹患精神病，家屬將其送至署南醫精神科病房治療，醫師觸診發現她腹部有巨大腫瘤，但病人卻辯說是肥胖，完全不認為自己身上有瘤。

署南醫婦產科主任蔡永隆表示，這名患者手術前體重七十一公斤，從外觀明顯看出腹部突出，幾乎就是懷三胞胎足月孕婦的樣子；超音波檢查時發現腹部的解剖學結構已被擠壓變形，左腎甚至被往上往後擠壓至非原來位置。

由於肌瘤異常巨大，從子宮往外長，造成多處器官遭擠壓，手術困難，署南醫動員婦產科、泌尿科、外科等跨科別醫師，先由泌尿科保護輸尿管，外科協助剝離所有大小腸及後腹腔之沾黏，並切除盲腸；婦科則切除全部子宮腫瘤及兩側卵巢輸卵管，從早上十一時到下午四時，總共五位醫師接力花了五小時，費了九牛二虎之力，才把巨型子宮肌瘤取出；手術結束，病人腹部留下一約五十公分越過肚臍的傷口，住院二十天後才轉出婦科病房。

蔡永隆指出，他二十多年的婦科生涯，從未看過如此巨大的肌瘤，且奇形怪狀，稱之為「異形」也不為過；腫瘤沒有造成器官內出血，算是很幸運；連病理科檢驗檢體時，還得動用西瓜刀才有辦法切開腫瘤；病理報告呈現「子宮平滑肌瘤」，但具邊緣性惡性傾向，須追蹤診療。

蔡永隆表示，子宮肌瘤雖然不一定會有明顯症狀，但像這名患者這樣瘤長這麼大還不自知，實在很罕見，可能因其精神狀況長期不穩，造成子宮長久痙攣，促使肌瘤生長，又因精神疾病而忽視自己身體變化，才會讓巨瘤在體內盤據壯大而不自知。

〔記者吳幸樺／台南報導〕四月下旬發生車禍的二十九歲蔡先生，昨日凌晨在成大醫院經腦死判定，於中午捐出了有用的器官，包括心、肝及二枚腎臟，讓四位器官受贈者重獲新生；另外還有眼角膜及臟器血管等組織，遺愛人間。

成大醫院表示，此一器官捐贈，使成醫今年以來累計共完成十五例的腎臟移植；今年成醫總共勸募了十三例捐贈者，是全國器官捐贈數目最多的。

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小檔案 子宮肌瘤

子宮肌瘤為婦科常見疾病，署南醫婦產科主任蔡永隆表示，四十歲至五十歲婦女發生率最高，約佔婦科手術的卅八點八％；子宮肌瘤是一種良性腫瘤，約有０點一至０點五％比率會產生癌變，成為惡性腫瘤，引起死亡的可能性不高。

子宮肌瘤成因一般認為與雌激素刺激、生長內分泌素或長久的子宮痙攣有關；症狀會視生長的位置及大小而不同；如生長在子宮腔內，會有出血、月經不規則；生長在子宮頸內，會阻礙受孕，或有經痛；若肌瘤過大，壓迫到神經，可能會產生大腿疼痛；壓迫到膀胱，會產生頻尿；壓迫到腸子，會有便秘情形。

醫師建議，若無症狀不需治療，但仍須每四至六個月追蹤；大小若超過懷孕十二週胎兒大小，約一個拳頭大時，則必須治療，但肌瘤摘除術後復發率達十五至二十五％；若患者年紀已到更年期或已不想再生育，則建議採子宮切除術。若患者年紀尚輕，可先以藥物將肌瘤縮小再開刀，以避免傷及子宮；若肌瘤很小，可使用腹腔鏡手術，若肌瘤過大，則必須開刀切除。（記者吳幸樺整理）

自由時報-970509

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