文洪光良

案例一：早上起床，小強（化名）就連著「哈啾」好幾次，媽媽心想：「是不是昨天下雨變冷時，著涼了？今天要趕快帶他去看醫師。」

案例二：王太太拉著女兒一進診間就說：「醫師！小美（化名）已經感冒1個月了，每天都在流鼻水，晚上都鼻塞，睡不好，我們已經看了好幾位醫師，每個醫師的說法都不一樣，沒吃藥，就會又復發了！」

在季節交替、氣候變化激烈時，原本就是感冒好發時節，又適逢梅雨季，溫暖潮濕的天氣正是塵?、黴菌孳生的溫床。鋒面滯留，氣溫下降，滂沱的雨勢不僅讓人足不出戶，門窗緊閉的結果更是增加患者與過敏原接觸的機會，讓過敏兒的家長一聽到打噴嚏聲，常常就緊張起來，不知到底是過敏還是感冒？

過敏性鼻炎鼻黏膜的表現是蒼白、且有清澈的分泌物；一般感冒性鼻炎的鼻黏膜則呈現充血狀態。

過敏性鼻炎症狀發生時，可以先口服抗組織胺，或使用鼻噴劑來治療，但是最重要的還是預防！

◎預防包括了二個方面：

●第一個是環境。梅雨季節不要讓家裡發霉，居家環境要用除濕機和空氣清靜機維持50至60%的相對濕度；儘量選擇防?寢具。有陽光時，別忘了去曬曬太陽；隨時留意天氣預報，不要著涼或是淋雨。

●第二個是個人的預防。在進入過敏季節至少一週前，開始持續使用抗過敏的藥物（如果只有過敏性鼻炎症狀，建議使用鼻類固醇噴劑），另外症狀改善後，仍應持續使用2至4週。

正確的區分感冒和過敏性鼻炎不僅可以減少不必要的藥物使用，也可以預防和避免復發。

案例二，除了感冒和過敏性鼻炎外，也要懷疑鼻竇炎的可能！萬一診斷為鼻竇炎時，抗生素治療要有耐心，隨便中斷藥物或是換藥可能會增加「抗藥性」！

（作者為衛生署樂生療養院迴龍院區耳鼻喉科主任）

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