【生活健康你我他】治療腦中風 黃金期內著重功能重建
文／黃惠敏

近年來，由於國內經濟快速成長，生活中，常攝取了過多的營養，因此高血壓、糖尿病等患者逐年增加，而這些慢性疾病都是腦血管意外的危險因子。

當病患發生腦血管意外後，會導致患肢功能障礙，影響日常生活的自我照顧，或出現吞嚥困難，容易吸入性肺炎。此外，病患也常有大小便失禁、語言障礙、肢體攣縮等合併症。

患者的治療黃金期為患病後3至6個月，此時護理方向應著重功能重建，若能找出促進功能進步的因子，再尋求復健改善，可促使病患殘餘功能發揮至最大。

◎腦中風的生理病理變化

腦中風又稱腦血管意外，是指腦部血管因某些因素，造成阻塞（腦梗塞）或破裂出血（腦出血），導致局部腦組織缺血或血腫壓迫，致使腦部神經細胞死亡，而形成神經機能障礙。

腦梗塞的發病，無季節差別，腦出血以寒冷的月份（10月至隔年3月）發病較多。腦中風患者的症狀一般以運動障礙佔最多，其次為語言障礙。中風的症狀由於病灶的解剖位置、發病速率、病灶大小，以及病灶外的自然側枝循環等不同，其臨床表徵也不同。

◎最常見症狀為：

●身體單邊無力，尤其是單側同邊的手腳。

●一邊臉、單邊肢體或身軀感覺麻木。

●身體突然失去平衡且言語不清、流口水、吞嚥困難、口眼歪斜等。此外，中風常見合併有肢體腫脹、肢體攣縮、大小便失禁等。

◎復健護理的應用

腦中風患者一旦意識清楚，病情穩定又沒有不良合併症，如發燒、壓瘡、心臟衰竭等問題，就可進行較為積極的復健訓練。

中風後常見的復健活動有物理治療、職能治療、語言治療及社會心理治療。由於每個患者腦部受損的部位不同，所以對身體功能的影響及程度也不相同。

●運動功能缺損：適當的患肢肢體擺位、按摩（可降低疼痛）、加強肌力訓練、適當的轉位技巧及關節活動，以增進病患的自尊及日常生活獨立能力。

學者更指出，腦中風病人越早期開始復健，運動功能恢復越佳，但為避免再度傷害，如跌倒，應採漸進式復健活動，協助病患安全的學習，從靜坐到站立到行走。

●吞嚥障礙：腦中風病人因口腔和喉部肌肉無力，而導致吞嚥困難。其所需訓練包括，促進口腔肌肉控制食糜的能力、訓練吞嚥的能力，並需配合姿勢的改變、食物濃度及質地的選擇等要素。

護理人員是接觸病患的第一線臨床工作人員，常因忙於護理常規工作，而忽略去評估病患的衛教需求，這對護理人員及病患都是一大損失。

床邊衛教有達到提升認知層面之效果，但為維持病人對疾病認知穩定性，護理人員應於出院時，提供轉介合適的醫療照護網，並且於門診追蹤時，宜再加強相關知識之指導，增強病患的自我照顧能力，維持病患生活品質。（作者為校護）

自由時報-970622
+++++++++++++++++++++++++++++++