老姚到朋友的山中小屋二日遊歸來，數一數左手臂，被叮了40幾個小包，右手臂好一些，但也有近30個小紅點。癢不癢？「好癢又不敢抓」。怎不穿長袖？「沒想到會那麼多蚊子」。沒噴防蚊液嗎？「忘了帶…」。那擦藥了嗎？「隨便抹了青草膏，還是癢…」。

輕者起疹 重者沒命

夏季野外活動多，民眾常因裝備不足，被蚊蟲伺機留下「愛的唇印」，輕者起疹、奇癢難耐，重則可能沒命。

高雄馮文瑋皮膚科診所指出，夏日遭蚊蟲叮咬、皮膚出狀況的患者，凶手多是隱翅蟲、恙蟲、小黑蚊、疥蟲及引發登革熱的三斑家蚊、埃及斑蚊等，這些皮膚症狀還算有明確「事主」可追究，約8成的患者連被什麼蚊蟲叮咬都「嘸知影」，來時一臉疑惑地說，到底是什麼蟲？怎麼會這麼腫？

隱翅蟲咬 股溝紅腫刺痛

被隱翅蟲或恙蟲叮咬的症狀不一，有名20歲女子最近屁股溝兩側紅腫嚴重，直徑約4公分，坐立難安，無奈低調求診。她就是出外時不小心接觸到隱翅蟲而不自知，結果又將附著於翅膀的隱翅蟲素等刺激性物質帶到「屁屁」，造成紅腫、刺痛。

隱翅蟲中最常見的是褐毒隱翅蟲，體長約0.5至1公分，寬約0.2公分，雖肉眼可見，不過一般人不會注意，「親吻特徵」正是牠造成的典型症狀，馮文瑋舉例，像掉在手肘附近的隱翅蟲素，可能因為彎手時沾到，一處變成兩處。

這種急性接觸性皮膚炎，會出現浮腫性紅斑、灼熱、刺痛感，24小時內出現水水膿膿及潰爛等變化。

恙蟲咬到 小心持續發燒

恙蟲病具致命危機，「不小心遭恙蟲咬到，持續發燒超過3周可能不治。」馮文瑋說，恙蟲咬到，最明顯的是患部有焦痂。「恙蟲多以猴子等嚙齒類動物為宿主，患者接觸到動物身上恙蟲後再被叮咬。」

「恙蟲病潛伏期可達3週，症狀為焦痂、淋巴腺腫大、發燒、出疹，嚴重時會休克、多重器官衰竭」。據研究，出入花東或台灣山區、離島等地宜特別小心恙蟲上身，腳踝、腋窩等處最常被咬。

黑微仔一叮 一身紅豆冰

「夏季最該小心的是登革熱。」馮文瑋說，夏季雨多，引發登革熱的三斑家蚊、埃及斑蚊容易蠢動，蚊子已有「北移」現象，同時感染兩個型別的登革病毒，可能引發致命的登革出血熱。

至於疥蟲病，較無季節性，在軍區或在衛生條件不佳環境過群體生活的民眾需特別注意。疥蟲喜歡寄宿人體，叮咬後鑽進皮層內，「很多患者擦藥膏止癢，其實並未殺死疥蟲。」症狀通常發生在指縫間，或肚皮上。

小黑蚊台語俗稱「黑微仔」，牠其實是一種微小型的吸血型昆蟲而不是蚊子，幾乎已遍布台灣各縣市，牠最愛「進攻」人的手腳、脖子等裸露部位，尤其小腿。

老姚兩隻手臂上的小紅點，就是牠的傑作。

蚊蟲叮咬QA

【記者陳惠惠／整理；諮詢／三總皮膚科主任趙昭明、衛生署藥政處】

Q：「香茅油」能防蚊嗎？

A：有些民眾認為「天然尚好」，喜歡用香茅、樟腦油或檸檬油防蚊，但皮膚科醫師提醒，化學物質固然可能較刺激，天然物質過敏機率卻比較高，可能引起癢、紅腫等。

Q：防蚊液為何不能噴在皮膚上？

A：防蚊液「百百種」，有些有取得衛生署許可證，有些屬於環境用藥。可從包裝上印的是「衛署」或「環署」字號來分辨，前者可噴皮膚上，後者可噴在衣物上。

Q：口水可以止癢嗎？

A：蚊子叮咬出現紅腫，是因蚊子注入一種酸性物質，口水則呈鹼性，有人誤以為酸鹼中和可以止癢，其實不然，冰敷的效果絕對會比口水好，也可擦面速利達母止癢。

Q：什麼狀況下要速就醫？

A：有些人可能出現全身性反應，像蕁麻疹就要快就醫，並且多喝水。極少數的人會覺胸悶呼吸困難，出現立即性休克反應，這時也不能拖。

【2008/07/21 元氣周報】