許金川（台大醫學院內科教授/財團法人肝病防治學術基金會執行長）

有一天，先生回家對老婆說：

「太太，我結紮了！」

太太聽了好感動。「你真是太體貼了，已經生了三個小孩，這幾天我才想去動結紮術呢！」

「可是我結紮在不同的部位！」

「你是男人，當然跟我們女人結紮的部位不同啊！傷口痛不痛啊？」太太聽了還是很高興，當然也有點心疼。

「老婆，我是做食道靜脈瘤結紮術！」

原來老公有肝硬化，以前吐了好幾次血，胃鏡檢查發現食道靜脈瘤，為了預防靜脈瘤再度破裂出血，醫師利用胃鏡將曲張的食道靜脈瘤綁起來。

傳統歌仔戲中，劇中男女主角演到傷心事就口吐鮮血倒地不起，以現代醫學眼光來看，大都是由於肝硬化引起的食道靜脈瘤破裂出血所致。

三國時代，周瑜吐血而亡也極有可能是典型食道靜脈瘤破裂出血的例子。

心變硬了，是自己內心的改變，可能讓人發憤圖強，也可能讓人發狠了！但是肝變硬了，除了喝酒引起的肝硬化之外，其他B肝C肝引起的肝硬化，大都是由不得你自己的，因為一來在以前，肝炎沒有特效藥，二來肝臟沒有神經，感染了BC肝，通常是不知不覺等到有一天吐血了，才發現肝臟已經硬化了。

硬化的肝，目前是沒有藥物可以軟化回來，但肝變硬了引起的食道靜脈瘤，卻是病人體內的不定時炸彈，常常一出血就是一臉盆，嚇壞了病人，也嚇壞了家人。此時送醫急救，緊急輸血自不在話下，但胃鏡進入檢查常發現胃裡面血淋淋一片，找不到出血點，無從治療起，「混血不好摸魚」就是最好的寫照。

因此，肝一旦有明顯的硬化，尤其已經知道有靜脈瘤，一定要未雨綢繆，定期做胃鏡追蹤檢查，必要時先將快破裂的靜脈瘤結紮起來，以絕後患。

肝病防治學術基金會備有B型、C型肝炎治療小手冊及會刊，供民眾免費索閱。新出刊的42期會刊有「肝臟纖維化─人生變黑白」、「孩子無B肝抗體須補接種疫苗? 」、「電腦刀─消滅腫瘤的無影刀」等。諮詢專線:02-23825234，網址：www.liver.org.tw。歡迎民眾捐款贊助肝病防治，郵政劃撥帳號:18240187，戶名：財團法人肝病防治學術基金會。