文／鄧正梁

女性沒有懷孕卻不來月經，沒有分娩卻流出乳汁，西醫稱為閉經泌乳症候群。其臨床診斷依據是：女性不在產褥期，或產婦停止哺乳一年後，出現持續性溢乳，且伴有閉經。

下視丘分泌泌乳素釋放素刺激腦下垂體分泌泌乳素，使乳房分泌更多的乳汁；過高的泌乳素還會間接抑制促性腺激素的分泌，影響卵巢功能，導致閉經，這就是一些女性出現閉經又溢乳的內在原因。

導致泌乳素分泌過高的原因有許多種，腦垂體前葉發生腫瘤是其中之一，這些腫瘤細胞可以持續大量地分泌泌乳素；或是服用某些西藥，亦可能抑制泌乳素抑制素的釋放，引起泌乳；此外，含女性荷爾蒙的避孕藥可使泌乳素的分泌增加，長期服藥也可能引起閉經與泌乳。

自中醫理論來說，肝鬱自始至終貫穿了閉經泌乳症候群的病程變化之中，肝臟居中，是氣血調節的樞紐，同時協調聯絡各臟腑功能。肝的疏泄功能，並不局限於氣機調暢而言，還涉及到精神物質與神經內分泌活動、血液運行、婦女月事等一系列活動，肝氣鬱滯，氣血逆亂，而致痰、濕、瘀、熱互結，造成泌乳素抑制因數失控，血中泌乳素濃度就會升高。

臨床上可見乳房脹痛，乳汁較濃，心情抑鬱，小腹脹痛等症狀。中藥可用柴胡、栝蔞、當歸、茯苓、王不留行、蒲公英、赤白芍、牛膝、川芎、荊芥穗等疏肝清熱解鬱。

若兼有氣血不足，面色蒼白，可加上黨參、黃耆、熟地、雞血藤等補氧氣血之品。若兼有四肢冰冷的情形，還可加上巴戟天、鹿角片等補腎壯陽。

（作者為台北天明內湖中醫診所院長）

自由時報-970728

++++++++++++++++++++++++++++++++++