文／程國慶

人工植牙手術的興起，雖然是缺牙患者的一大福音，但是每個人的牙齒情況不同，所以適合的植牙方式也有差異。

植牙最重要的是要植入的地基是否穩固，也就是牙床骨的高度與寬度是否足夠容納人工牙根？再者植牙前，更必須透過醫師專業的評估診斷，才能大幅降低風險，確保植牙手術的成功率。

目前的植牙手術幾乎都可達到微創、無痛，所謂微創植牙是一種免翻瓣手術，僅在牙床上開1個小孔，而後將人工牙根植入，可避免術後疼痛、骨頭萎縮，並縮短植牙療程，但微創植牙未必人人適合，還是必須由專業醫師評估為佳。

◎依照缺牙患者不同狀況，目前的植牙手術大致上可分為以下5類型來談：

●拔牙後立刻植牙：當患者需要拔除牙齒，且需要植牙時，在適當的條件下，可以無創拔牙，再植入人工牙根，可以避免骨頭萎縮及2次手術。

●上顎竇增高術：上顎竇是接近顴骨的空腔，上顎竇較大者，骨頭量會受到限制，無法提供牙根所需的固定力，因此，上顎竇增高術是在牙肉及骨頭上開1小孔，以便將骨粉置入上顎竇底部，以產生足夠的骨頭來植牙。

●牙床擴張植牙：牙床骨過度萎縮的患者由於無法直接植入牙根，必須利用器械將牙床骨撐開，植入牙根，等待骨頭重新生長，即可承受咬合力。

●引導骨重生術：骨厚度不足者，則必須考慮用骨粉或骨膜，增加骨厚度，骨粉會隨著時間被自己的骨細胞取代，而長新的骨頭，如此一來，才有足夠的骨頭可以植牙。

●骨牽引手術：當骨頭高度嚴重不足時，不論做口內或口外骨移植，都無法達到治療所需，則用骨牽引手術將骨頭的高度與厚度增加，並同時可增加牙肉量。

很多人擔心植牙手術是否有危險性？其實植牙手術的併發症是可以被避免的，手術前的電腦斷層掃描檢查，以及專業植牙醫師的診斷，可以確保手術的成功。

此外，人工植牙與真牙一樣，若沒有良好的口腔衛生習慣，則容易造成細菌入侵，引發植體牙周炎，就像真牙的牙周病一般，嚴重者就必須拔除，因此良好的口腔衛生習慣與定期回診檢查，是維持人工植牙壽命的不二法門。（作者為台北市程國慶牙醫診所醫師）

自由時報-970804

+++++++++++++++++++++++++++++++++++++