男咳出血絲 竟罹甲狀腺癌
腫瘤穿破氣管 外觀無異狀 咳血是警訊
2008年08月26日蘋果日報
【許佳惠╱台北報導】咳嗽不能輕忽，可能是甲狀腺癌症警訊。一名三十多歲男子日前咳嗽咳出血絲，檢查發現竟罹患甲狀腺癌。醫師表示，甲狀腺後方就是氣管，若腫瘤長在甲狀腺後方與氣管交接處，就易因壓迫氣管造成咳血，提醒民眾若出現類似症狀，應就醫釐清。

提高警覺
接獲病例的高雄長庚醫院胸腔內科醫師趙東瀛表示，甲狀腺癌通常長在前方，可在脖子處摸到硬塊，長在後方壓迫氣管雖少見，但該院最近連續接獲兩例，已發表在《胸腔醫學雜誌》。

抽菸糖尿病為危險群
男子因咳血而就醫，手術取出二點多公分腫瘤、切除部分氣管後，已痊癒出院；但另名五十多歲洗腎男子，則拖了好幾個禮拜才就醫，且堅持不開刀，最後腫瘤糜爛不斷流血，已於日前死於吸入性肺炎和敗血症。
趙東瀛說，甲狀腺腫瘤若長在氣管附近，隨著腫瘤不斷長大，容易壓迫並穿破氣管，且繼續往氣管內長，外觀看不出異狀，等到出現咳血、呼吸困難等症狀時才被發現；他提醒抽菸、糖尿病患、年紀大、有家族史者等高危險群要小心，若胸部Ｘ光正常，但仍有咳血等症狀，應警覺可能是甲狀腺癌。

早期治療死亡率很低
馬偕醫院血液腫瘤科主任謝瑞坤表示，甲狀腺癌成因仍不清楚，但如果在小孩時期曾因淋巴腺炎或腮腺炎，在頭頸部或胸部上方部位，接受Ｘ光或放射線治療者，比較容易發生甲狀腺癌，另家族中若有人罹患甲狀腺髓質癌者，也屬好發族群。
謝瑞坤強調，甲狀腺腫瘤最常見就是頸部摸到硬塊，若合併聲帶麻痺、男性、年齡大於五十歲、有下頸部淋巴腺腫大者，惡性機率較高，當腫瘤壓迫到返喉神經時，易出現聲音沙啞，侵犯食道易吞嚥困難、體重減輕，侵犯氣管會咳血、呼吸困難，腦部轉移則易頭痛、嘔吐、脊髓轉移會手腳痠麻或無力等，早期治療死亡率很低，大部分都可活過五年以上。

 
 
甲狀腺癌引發咳血示意圖
男子甲狀腺癌的腫瘤恰好長在甲狀腺後方與氣管交接處，腫瘤不斷長大，終致穿破氣管，最後造成咳血。
資料來源：趙東瀛醫師

甲狀腺癌小檔案
資料來源：謝瑞坤醫師、趙東瀛醫師
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