解心結 防自殺
文／洪龍雲

社會日趨複雜，不論生活環境、政經情勢、人際關係、疾病或天然災害，每個人或多或少都承受不同程度的壓力，在逃避與害怕面對的過程中，極可能產生自我毀滅的想法與行為。

自殺是一種精神上、人際上及社會因素產生的一種生氣、敵意或混亂的反應，它是一種自我傷害行為或溝通方式，想要逃避不能忍受或難以忘懷的事情，甚至欲使自己得到譴責或直接操縱他人，這些行為可視為求救訊號，此種求救可能成功，也可能失敗，最終導致自殺行為。

要防範自殺行為需要瞭解兩部分，分別是確認自殺高危險群，以及辨識警示徵兆，察覺自殺線索。

◎自殺高危險群的長期危險因子：

●具有精神科疾病，如憂鬱症、酒癮、精神分裂症。

●身體的健康情況，如慢性不易控制的疼痛、癌症、末期的疾病、慢性病、身體受意外事件成殘廢等。

●過去曾有自殺企圖者。

●失業者、獨居者、未婚者、宗教狂熱者。

◎自殺高危險群的急性危險因子：

●與所愛或在意的人離別或分開，面對生離死別、或情緒、或經濟社會地位遭到重大打擊。

●身體狀況突然改變，健康或外貌上明顯有影響。

●酒精或藥物中毒狀態，使心智耗弱，判斷力變差。

●與別人講起自殺想法，或討論自殺行為。

●憂鬱症情緒突然獲得改善或轉好。

◎辨識警示徵兆，察覺自殺線索：

●語言方面：藉由語言、文字，直接或間接表達想死的念頭，常以死亡為話題表示告別之意，例如「我不想活了」、「我要自殺了」；暗示的表達：「那已經無關緊要了」、「我不會再引起任何麻煩了」！

●思想方面：悲觀消極，自我嫌棄無用、無價值感，覺得不該活在世上，思考負面，有時無法控制衝動行為。

●情緒方面：情緒低落孤寂、無助感、易觸景生情、對人生絕望。

●行為方面：突然的明顯行為改變，放棄立場、社交退縮、人際疏離、注意力不集中，睡眠與飲食狀況混亂，常獨自徘徊，收購自殺用具，憂鬱症毫無理由消失，酗酒、濫用藥物。

●外表方面：表情淡漠，不在意外表，有時顯得激動及坐立不安，當情緒由悲哀轉為正常或高昂需特別小心，此為高度危險期。

自殺行為是種複雜的人類行為，除要瞭解自殺高危險群及辨識警示徵兆、察覺自殺線索做基本的評估外，提供支持系統是重要的一環，如家人、親友、朋友、宗教組織，皆是可運用的支持系統；在社會資源如生命線、張老師、心理諮詢機構、輔導機構都是很好的協助單位。除此之外，最重要還有醫療機構精神科都能提供專業的醫療協助，在多方協助配合下，共同解決問題，走出生活的陰霾。

（作者為振興醫院精神科護理長）

自由時報-970826
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