停經接受荷爾蒙療法 可能增加心血管疾病風險
記者吳幸樺／台南報導

一名55歲女性患者接受荷爾蒙治療改善更年期症狀，服用一年後，卻發生胸悶症狀，經台南市立醫院診斷為肺動脈栓塞合併肺動脈高壓及右心擴大，醫師研判，可能與荷爾蒙替代療法有關。

台南市立醫院心臟內科醫師陳怡芝表示，這名患者過去並無心血管疾病史，一年前，因更年期症候群接受動情激素及黃體激素補充治療，以改善症狀。

最近該名患者發現，不只勞動時，有呼吸急促現象，甚至休息時也會呼吸急促，且不時合併胸悶。由於發生反覆暈倒，送到醫院急診就醫，經詳細檢查後，診斷為急性肺動脈栓塞合併肺動脈高壓及右心室擴大，接受血栓溶解劑治療後，總算保住性命，經徹底追查後，研判該名患者此次罹患肺動脈栓塞可能和荷爾蒙替代療法有關。

陳怡芝指出，婦女在更年期後，因缺乏女性荷爾蒙的保護，心血管疾病的發生率急遽上升，但根據近來的大型研究顯示，荷爾蒙替代療法不僅不能改善更年期後婦女的心血管預後，甚至在第一年反而會增加心血管事件發生率；不只是初級預防，對已有心血管疾病史的更年期後婦女補充女性荷爾蒙，也沒有助益；不過也有後續的研究分析認為，或許越年輕補充越好，而荷爾蒙藥物的改良開發也可能有所改善，仍有待大型研究證實。

陳怡芝表示，因荷爾蒙療法引發血栓的個案在臨床上仍屬少見，建議使用荷爾蒙療法的婦女，應定期追蹤自己的血壓、血脂、膽固醇等指數，如發生過心血管疾病，不宜再接受荷爾蒙療法。

自由時報-970828
+++++++++++++++++++++++++++++++