無痛換藥技術 壓瘡傷口病人的福音
文／黃文佩

由於社會型態及科技變遷，人類平均壽命延長，相對地慢性病及老年人口亦逐年增加。在罹患慢性病且長期臥床的病人身上，壓瘡傷口為最常見的合併症。

壓瘡傷口的產生會延長病患的恢復期、增加身體感染的機會，加重病患的家庭負擔，並增加護理時數及醫療成本，因此早期評估及提供預防措施，以避免壓瘡傷口的產生，是相當重要的。然而，一旦發生壓瘡傷口時，如何保護傷口與換藥，及早使傷口癒合是迫切要達成的目標。

◎壓瘡傷口的進展是循序漸進的，共分為4個等級：

●第一級：皮膚即將破損的前兆，其特徵是皮膚發紅。

●第二級：皮膚破損，已損及真皮。

●第三級與第四級：已傷及皮下組織、可能有壞死組織、死腔、滲出液或感染，嚴重可深至骨頭。

壓瘡傷口必須於第二級階段就讓傷口儘快癒合，避免傷口持續惡化，是傷口照護刻不容緩的重要目標。

在臨床上執行病人壓瘡傷口換藥，常見病人的主訴是：傷口換藥的疼痛帶給病人的恐懼，與傷口滲液過多使得換藥次數頻繁。

一般民眾大多會使用紗布來做為傷口換藥的主要敷料，孰不知現代科技進步，已發展出「無痛換藥」的智慧型傷口敷料—矽膠敷料（Silicone dressing）。矽膠敷料的特性為預防對傷口產生傷害、疼痛、感染及再度產生創傷，提供傷口良好的癒合環境，並可有效控制傷口組織的滲出液，進而達到傷口癒合的目的。

值得一提的是，現代科技性傷口敷料可減少換藥次數，平均5至7天更換一次，大大降低傷口換藥的成本，並提升病人的生活品質。

以第二級壓瘡傷口為例，在無傷口感染的情況下，平均傷口癒合天數介於7至14天。依病人年齡、營養與疾病嚴重度而定，一般而言，使用矽膠敷料的傷口均可達到預期傷口癒合的目標。（作者為台南奇美醫院傷口護理師）

自由時報-970916
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