《愛肝加油站》Ｃ肝併有肝硬化及肝癌 出現嚴重黃疸 宜先輔助治療
文／許金川

Ｑ：我的父親71歲，有C肝。今年7月醫院診斷有肝硬化、肝癌15公分，有侵犯到門靜脈，目前黃疸嚴重，體重約減輕了10公斤，顯得相當疲倦。

醫師告知我們要有心理準備 ，因為黃疸若沒有下降，所有的治療都不適合。我們心中真的很徬徨，難道沒有別的辦法嗎？書上說：「C型肝炎、肝硬化也會引起黃疸。」

請問可以用干擾素治療來減輕黃疸嗎？

Ａ：有Ｃ型肝炎且合併有肝硬化及肝癌，會出現黃疸有2種可能，第一個可能是肝硬化太嚴重，引起肝臟功能失調，造成黃疸；第二個可能是因為，肝癌壓迫或侵犯膽管，造成阻塞性黃疸。

黃疸的指數過高，肝臟機能不好，無法排除體內毒素，人就可能發生肝昏迷，肝臟也無法承受各種治療。如果黃疸是由於腫瘤引起阻塞性黃疸，或許可考慮做膽汁引流，以降低黃疸的程度，黃疸指數降低，才能考慮進一步做其他治療。

如果是C型肝炎合併肝硬化引起的肝機能失調而引起黃疸，以干擾素（加上Ribavirin）治療並不適合。因為干擾素治療中，會有各種副作用，包含血小板、白血球降低及貧血等。此種情況通常只能先採取支持輔助治療，密切追蹤，觀察病患的肝功能是否能自行恢復後，再考慮治療肝腫瘤。

此外，您的父親有肝硬化，是否合併有食道靜脈瘤？有沒有必要做胃鏡檢查？可與父親的醫師討論。因為食道靜脈瘤破裂有可能造成病人大量出血，也會加速肝性腦昏迷的發生，兩者皆會影響病人的生命安全。

（作者為台大醫學院內科教授、財團法人肝病防治學術基金會執行長）

●肝病防治學術基金會備有B型、C型肝炎治療小手冊及會刊，供民眾免費索閱。新出刊的43期會刊有「腹腔鏡切除肝腫瘤」、「C肝病毒基因型影響治療成敗」、「保肝美膳─營養不失衡」等。諮詢專線：0800-000-583，網址：www.liver.org.tw。

自由時報-971007
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