【生活健康你我他】《支氣管擴張症》化痰 比止咳重要！
 
【台灣新生報╱記者蘇湘雲／報導】 2009.01.10 08:40 am
 
 
「治療支氣管擴張症時，化痰比止咳更重要！」振興醫院呼吸治療科主任陶啟偉表示，有些父母看到自己的孩子因受咳嗽之苦而購買一些止咳成藥，讓孩子服用，不過許多止咳藥都是中樞性抑制劑，透過中樞作用抑制咳嗽反應，在這種情況下濃痰並沒有消失，當黃色的濃痰卡在呼吸道時，細菌很容易大量增長而造成感染、發炎，反而無法解決問題。因此應該要以化痰藥物清除濃痰，才能舒緩不適症狀。

陶啟偉主任解釋，支氣管擴張症依臨床症狀可分為兩大類：乾式與濕式。乾式除了咳血以外，患者平時沒有特別症狀，每位患者的咳血頻率、咳血量都因人而異，大部分患者咳血量都不多，有的患者會因感冒、熬夜、生理期等因素讓情況更惡化，如果咳血症狀輕微，醫師可能會用止血藥、抗生素等藥物進行治療，但也有一些患者咳血量多到需要進行外科手術止血，或以血管攝影及血管栓塞術止血。

濕式症狀患者常有痰多的困擾，痰的顏色多為黃色，而且非常濃稠，很容易滋生細菌，引起繼發性細菌感染。在治療上，可以使用支氣管擴張劑、化痰藥物、姿勢引流、霧氣治療等。化痰藥物主要可分為兩大類，其中一類藥物可以增加纖毛蠕動，幫助濃痰排出，另一類化痰藥物則可以破壞濃痰中的蛋白質雙硫鍵，使濃痰液化，讓痰更容易被咳出體外。另外，醫師可能也會使用一些抗生素對付黃色濃痰。

哪些情況下需要開刀治療？陶啟偉主任指出，在早期，醫師比較會以切除肺葉方式治療支氣管擴張症，不過後來發現，切除一半肺葉後，可能另一半肺葉也出現問題，這樣的話就會變得非常棘手，而且切除一半肺葉後，患者的肺功能會變得很差，所以現在已經很少有醫師會用這種方式進行治療。除非出現以下兩種情況，第一，支氣管出現大出血，已經危急生命。第二，支氣管反覆發炎，甚至已經引起肺膿瘍，在這種情況下，就必須開刀以進行緊急治療。

陶啟偉主任提醒，痰裡面有豐富的蛋白質，支氣管擴張症患者因痰多而容易流失蛋白質，因此患者必須注意營養攝取，更要適時補充蛋白質。另外，一定要有充足的水分，水是最好的化痰藥，可以稀釋濃痰，讓患者比較舒服一點。患者可以以體位引流、腹式呼吸等方式減輕症狀。

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【2009/01/10 台灣新生報】@ http://udn.com/
 
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