腦下垂體腫瘤作崇 5旬婦視茫茫
記者蔡彰盛／竹市報導

一名56歲婦人一年來視力銳減，醫師懷疑是青光眼，經轉衛生署新竹醫院檢查視野，發現她的雙眼均嚴重缺損，左眼甚至已損及中心視力，矯正視力不及0.1，最後發現患者罹患腦下垂體腫瘤，轉介神經外科接受手術治療。

衛生署新竹醫院眼科醫師夏煒瑋表示，患者眼底檢查時，視神經盤凹陷，並非青光眼的典型變化。經詢問病史發現，患者卅幾歲就停經且有高血壓，但當時因負擔家裡經濟重擔，並未就醫詳細檢查，至40歲左右，左眼視力下降，以為是老花眼，開始配戴眼鏡，這一、兩年曾斷斷續續就醫，但症狀都未改善，最近左眼視力已惡化至0.1以下，因高度懷疑有腦部腫瘤的可能性，故進一步安排電腦斷層檢查，也確認腦下垂體有腫瘤。

對視神經產生影響的顱內腫瘤，以腦下垂體腫瘤為最常見，一般多為良性的腺瘤。腦下垂體腫瘤可分為功能性腺瘤及非功能性腺瘤。功能性腺瘤主要的症狀與其所分泌的荷爾蒙有關，引起的臨床症狀視分泌的激素不同而不同，如因生長激素分泌增加，可造成肢端肥大症及腕隧道症候群等。

若泌乳激素分泌增加，女性可能不孕症、泌乳症、閉經或經期不順，男性則可引起男性女乳症、陽痿及性功能障礙等症狀。

若腫瘤分泌促腎上腺皮質激素，導致腎上腺皮質激素分泌增加，會造成庫欣氏病徵（月亮臉、水牛肩、妊娠紋或向心性肥胖等）。

若腫瘤分泌促甲狀腺激素，會導致甲狀腺激素分泌增加，造成體重減輕、心搏過速、手顫抖、不耐熱或睡不著等症狀。

另外，非功能性腺瘤不會產生荷爾蒙分泌過度的情形，因此早期常不易被發現，對病人的傷害主要是因腫瘤壓迫視神經、腦組織或正常的腦下垂體而產生臨床症狀，例如局部壓迫視神經可能產生視力模糊、視野缺損（雙顳側偏盲最典型）或視乳突水腫的症狀。

自由時報-980123
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