發燒 咳嗽又胸悶 恐為肺炎 抽菸 氣喘 糖尿病要小心 

2009年02月19日蘋果日報
肺炎不是只對老年人或幼兒造成威脅，成人染流感後併發肺炎也可能造成死亡，若事先施打流感和肺炎疫苗，可降低死亡率。林口長庚醫院胸腔內科醫師林鴻銓表示，中壯年人雖比幼兒、老人免疫力好，但若是抽菸、氣喘、糖尿病患，則建議自費施打流感加上肺炎2種疫苗。而且天氣忽冷忽熱時比較容易因忽略保暖、預防工作未做好等染病，反而持續天冷時大部分人都比較警覺而較少染病。報導╱楊琇雯、賴佳雯　攝影╱高大鈞

當人體抵抗力差的時候，感染肺炎病菌和流感病毒就容易發病，一旦發病就有不同情況的嚴重度。林鴻銓醫師指出，氣喘、抽菸、糖尿病這3類患者，肺部細胞的抵抗力都不好且肺功能都比較差，感染流感後併發嚴重疾病如肺炎的機率都比一般人高，所以有氣喘病史者平常應吃藥控制、習慣抽菸者應戒菸、糖尿病患者要控制血糖。

要注意

3症狀出現速就醫
若有肺炎徵兆時，建議盡快就醫。以下3個症狀是流感可能併發肺炎的徵兆，在第一個症狀出現的48小時內找醫師診斷治療較安全。

忽冷忽熱注意保暖
最近天氣起伏較大，林鴻銓醫師表示，流感併發肺炎的情況多半是在患者本身抵抗力非常差的時候，而氣溫持續偏低時反而會較注重保暖及個人衛生以防止染流感，造成染病最危險的時刻反而是忽冷忽熱的時候，最容易疏忽。所以像本周天氣變化較大，應特別注意健康，例如多洗手、均衡飲食、要有充足休息。

 
有疫苗
流感 肺炎一起接種
世界衛生組織與美國疫苗接種委員會建議右列族群應接種肺炎疫苗，林鴻銓醫師認為，雖然目前中壯年人須自費才能接種流感與肺炎疫苗，但右列患者抵抗力差，建議2種疫苗都接種。流感疫苗和肺炎疫苗一起打的話，可讓預防效果更好，自費共約1500到2000元。
1.有心臟病史
2.慢性阻塞性肺病者
3.糖尿病患
4.切除脾臟者
5.抽菸
6.氣喘
打疫苗注意事項
★部分族群不適合接種肺炎疫苗，包括對疫苗中的任何成分過敏、正進行免疫抑制治療者、有嚴重心臟病或肺功能障礙者、正在懷孕和哺乳的女性。發燒與有急性病症者不適合接種流感疫苗；懷孕女性需經醫師評估才可接種流感疫苗。
★肺炎疫苗的免疫保護期為5年，所以每5年要接種一次，但流感疫苗因每年流行的病毒株不同，最好每年接種一次。
★少數人在接種肺炎疫苗的注射部位會出現疼痛、紅腫反應，非常少數的人會有全身反應如發熱、肌肉疼痛、虛弱等，可在2到3天內自行恢復。也有少部分人接種流感疫苗後會有發燒、全身倦怠的情況，但在1到2天內恢復。
★接種完疫苗後建議在接種場所待至少30分鐘，看有無身體不適的情況，沒有出現不舒服情況時再離開。

 
 
 
報你知
少跑醫院多居家療養
感染肺炎鏈球菌引發肺炎的嚴重程度最主要依年齡和本身抵抗力有關，下表是依美國肺炎嚴重度評分表（pneumonia severity index，PSI）所歸類出是否要住院的差別，共分3級，可看出較輕微的肺炎其實不用住院，但必須在家接受抗生素等藥物治療。林鴻銓醫師表示，有些患者在住院期間因抵抗力太差而感染肺炎，有些則是因肺炎住院後多重感染不同菌種，使病情惡化，所以在歐美國家近年來有考慮是否應讓患者在家接受治療，以免病情更嚴重。

醫師說
中壯年人 也有重症
林口長庚醫院 胸腔內科醫師 林鴻銓
流感併發重症雖然在加護病房內沒有看到今年有比去年增加的情況，但中壯年人因流感併發肺炎的問題過去可能被忽略，尤其是抽菸、氣喘、糖尿病患者，建議經醫師評估後選擇施打疫苗來預防。

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