溫差大 量血壓 多運動 護心血管 心房顫動仍以藥物控制為主 

2009年03月12日蘋果日報
本周天氣變化大，血管阻力增加、交感神經興奮，都會使高血壓等心血管病發病機率增加，中華民國心臟基金會理事長曾春典表示，門診中單是高血壓復發的患者就多了2到3成。另外，心臟病中過去較被忽視的心房顫動也要注意，因20%的患者找不到發病原因，萬一胸悶、頭暈、昏厥等狀況時常發生時，建議盡快就醫檢查，可吃藥控制。報導╱楊琇雯　攝影╱施偉平

心血管病與天氣變化有關，尤其是變冷的時候。氣溫持續偏低的冬天是大家所熟知的心血管病好發季節，但很多人都不知道季節變化的時候也要小心，尤其是忽冷忽熱、溫差大的春天，氣溫可能從像夏天的30℃驟然降至20℃，血管收縮造成血流阻力增加，原本潛在的心血管風險就會更大。

提醒你

好發心臟病族群
1.曾經發生過中風或腦缺血？
2.有下列情況正在接受治療，例如高血壓、糖尿病、動脈疾病、高膽固醇、心房顫動。
3.自己或家族成員有以下任一情況，如心臟病史、中風或暫時性腦缺血病史、有症狀的動脈周邊疾病。
4.是否過重或肥胖？
5.是否超過45歲？
6.是否抽菸？
7.是否飲用過量酒精？
以上任一個問題回答「是」，最好先向心臟內科醫師諮詢，看是否需檢查或服藥控制。

 
每周至少量1次血壓
血壓應和體重一樣，應定期測量，每周至少量1次，因血壓上升通常沒有症狀，等到頭暈、昏倒時，已接近需藥物等治療控制程度。所以測量控制血壓是許多心血管病的首要之務，在近期發表的大型研究中可知，發生心房顫動的患者，大多數有高血壓。除了醫師開立藥物應正常使用外，在天氣變化大時，更要注意血壓變化，定時在家自我監測血壓，可降低中風、心血管病發生風險。

 
 
 
吃藥不適需回診
心臟病的控制大多是以藥物為主，再從心房顫動來看，不是每一位患者都需要經由電燒治療，應先從口服藥物開始。不過，心房顫動藥物有些種類可能反而會有肺纖維化、甲狀腺功能異常等危險性，甚至引發另一種型態的心房顫動，所以用藥過程中有任何不適，應回診與醫師討論換藥或嘗試其他治療方式的可能。

要控制

減重可降低心負荷
減重能減少心臟負荷，也可減少心臟病發生機率。加拿大的研究中發現，身體質量指數27以上者，比27以下者心房顫動的機率為2倍以上。但台灣研究發現，心房顫動患者身體質量指數平均僅24，做為對照組而無心房顫動患者身體質量指數23，指身體質量指數27以下者，仍會發生心房顫動，無論機率如何，建議先減重。

 
心肺運動加強訓練
很多心臟病患者不敢運動，其實多做心肺耐力訓練的運動可強化心肌，包括游泳、騎腳踏車、跑步等，若是怕運動會引起不適，更應該在醫師指導下使用藥物，同時做運動，才能控制病情。

 
穩情緒減致命風險
情緒控制對保護心血管也有幫助，《美國心臟病學院週刊》近期報導指出，生氣等強烈情緒刺激可能導致心臟脆弱者有致命危險，但對正常人來說還不知道實際影響。不過因血壓等因素的影響，讓心血管病、心臟病者情緒平穩是必要的，至於一般人建議也不要常生氣，否則血壓忽高忽低對心臟、血管的負擔都會增加。

報你知
斑塊易堵塞致中風
心房顫動常被忽略，症狀可能有虛弱、心悸和胸部不舒服，最易引起的併發症是中風及心臟衰竭。導致中風原因是心房顫動使心房失去有效收縮，以致於血液滯留心房促成斑塊，斑塊進入心室，在下次收縮時會經由主動脈到其他器官引起栓塞，到腦部則導致中風。另外，很多心房顫動患者同時也有血管硬化，動脈內壁剝離的斑塊組織隨血液跑到全身，也會在任何器官造成堵塞。

醫師說

 
依季節調運動時間
中華民國心臟基金會理事長 曾春典
注意保暖可降心血管病風險，早晨或傍晚較涼，建議患者當太陽出來或趁未下山時出門，依季節調整運動時間。

吃高鉀蔬果要小心
中華民國心臟學會副理事長 江晨恩
有研究發現，香蕉、芹菜等蔬果中的鉀離子可能會影響心血管病藥物的效果，吃之前多與醫師討論。

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