【生活健康你我他】開刀治尿失禁 婦科醫師︰術前先內診
記者王昶閔／台北報導

國內估計高達兩百萬名以上婦女飽受尿失禁困擾，台灣婦產科醫學會呼籲，女性尿失禁原因複雜、多元，且有相當比例與骨盆腔鬆弛病變有關，正確診斷病因極為重要，因此，若必須接受外科手術治療時，病患最好先接受內診，較能周全確認引發尿失禁的完整原因，提高治療成功率。

婦產科醫學會秘書長謝卿宏指出，如果女性病患罹患的是與骨盆腔鬆弛相關的尿失禁，經常伴隨子宮等器官的脫垂，或其他器官病變，若沒有先行內診做正確診斷，就貿然進行「恥骨陰道懸吊術」等尿失禁手術，效果有時可能不如預期。

謝卿宏指出，婦女尿失禁的成因與男性不同，如同男性病患應接受肛門指診，女性病患也應接受內診，醫師才能正確診斷尿失禁的完整病因，以釐清尿失禁與骨盆腔鬆弛之間的關係。此外，手術方式也並非最新就一定最好，個別醫師對於手術成功的定義與復發的鑑別診斷，需要相當嚴謹。

骨盆腔鬆弛在婦產科門診很常見，主要分為「泌尿道膨出」、「腸道膨出」、「女性生殖器脫垂」3大類。當情況惡化時，不只是子宮，連直腸、膀胱都會下垂，導致膀胱被擠壓變形，尿道嚴重扭曲，更嚴重時，甚至連骨盆腔內的前述器官，都脫垂掉出陰道外。

治療骨盆腔鬆弛的相關病變，手術是治療選項之一。較常見的情況是尿失禁合併子宮病變，例如當子宮肌瘤或肌腺瘤體積大到足以對子宮造成壓迫，就應該將子宮的相關手術列入考慮，才能收「一石二鳥」之效。此外，當病患同時患有子宮頸過度肥厚或過長、嚴重經痛、經血過多等症狀，在考慮尿失禁手術的同時，也應考量是否一併進行相關的子宮手術。

謝卿宏強調，子宮手術有其適應症，往往是不得已卻必要的選擇，前提是必須先考量到病患的症狀、期待與意願，再決定是否手術與手術方式。

自由時報-980313
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