【生活健康你我他】手術 藥物 放療 三管齊下治腸癌 
 
2009年04月02日蘋果日報
國人罹患大腸癌平均年齡逐年下降，雖然手術切除是根治的唯一方法，但標靶藥物與化療藥物，甚至可讓已發生肝轉移的患者從無法手術的情況下轉為可手術，增加存活率。最新研究則指出，大腸癌術前若能做短暫放射線治療，可降低復發率50%以上。報導╱楊琇雯　攝影╱施偉平

大腸癌罹患人數在衛生署的國人10大癌症調查中已居首位，除基因影響之外，飲食習慣西化更是主要原因之一。習慣高油、多肉、少蔬果的人，罹患機率較高，據世界衛生組織表示，每2年做1次糞便潛血檢查，10年後可降低大腸直腸癌死亡率20%，若每年都做，那麼降幅更大，至50歲時再視情況做大腸鏡檢查。

先了解
 
 
 
無法手術仍須化療
大腸癌手術切除治療恢復情況其實相當好，但不是每個人都適用手術切除，馬偕醫院大腸直腸外科主任許自齊表示，診斷時會將患者分成完全無法手術、完全能手術、現在不能手術3類。完全無法手術與現在不能手術者，常因腫瘤體積大、數目多，會先考慮化學治療控制細胞數量與大小，再看看是否開刀。
然而化療目前仍有神經毒性或是白血球下降太多、病人沒體力繼續療程等副作用存在，有些較有效的化療藥也許可以讓病人撐完2年療程，但神經毒性過大，可能打了1年就須停止，所以近年才會有併用標靶藥物或術前先做局部放射線治療。

 
標靶藥適不同族群
目前有2種標靶藥物可治療已轉移的大腸癌，一是抑制腫瘤血管新生藥物Avastin，一是單株抗體抑制癌細胞生長Erbitux，皆需併用化療效果較好，但使用兩種藥物族群略有差異。許自齊醫師解釋，Avastin會抑制血管新生，心臟不好、發生血栓、曾中風者不建議使用，這些族群可考慮使用Erbitux，但Erbitux只對體內KRAS基因未突變者有效。歐美已建議患者治療前應做KRAS基因篩檢，但以國內檢驗技術來看，許自齊醫師認為目前無法讓每個人都做。

報你知
術前放療 僅限晚期
台中榮總大腸直腸外科主任王輝明表示，晚期腸癌患者術前做短暫的放射線治療可提高存活率，但是僅限於已轉移至淋巴、低位、T3期這3個條件同時存在的患者，因放射線治療的毒性仍可能對患者造成影響，所以若要採用術前局部放射線治療，建議多與醫師討論。

討論網
專業網站 部落格成立
大腸癌在網路上的討論雖然很多，但由病友團體與醫護等專業人員駐站的網站、部落格已成立，分別是「大腸經俱樂部」及「結直腸癌照護網」，網站上有最新的治療法討論，以及病友活動通知等，有需要的人可上網看看。
★ www.crctw.org/
★ tw.myblog.yahoo.com/crc-hope/

醫師說

馬偕醫院大腸直腸外科主任 許自齊 
 
治療法依病況而定
標靶藥物每個月的藥費高達10幾萬元，且健保局有排定使用先後順序，因不是每個人都適合用新藥物，建議要多與醫師討論適合的治療方法。

台中榮總大腸直腸外科主任 王輝明 
 
化療前也可驗基因
大腸癌治療已朝向個人化治療模式發展，使用化療藥物前還可做適藥性基因篩檢，選擇最適合自己的藥物，但KRAS基因等許多檢測技術還未成熟，所以不是每個腸癌患者都需要做完複雜的檢查後才開始治療。

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