【生活健康你我他】適時約束失智者 防走失 避跌倒
挑時段限制行動
2009年05月08日蘋果日報

元大集團總裁馬志玲日前出庭，律師表示因馬志玲患有失智症，聲請解除限制出境管理，引發熱烈討論。不過，為了預防失智症患者發生意外，北市立聯合醫院中興院區護理科主任王祖琪表示，適度在一日某段時間約束患者行動是必要的，如照顧者吃飯或休息時間等，並記錄患者發病時間，再與醫護人員溝通照護技巧。報導╱楊琇雯　攝影╱吳朝奎

台灣邁入高齡化社會，隨著人口老化，失智症患者也急速增加，全台失智老人估有13萬人，但因大部分家屬認為記憶力減退、個性改變等屬「自然老化」的正常現象，未適時就醫，延誤早期治療時機。台灣失智症協會理事長陳榮基醫師表示，多數家屬都在症狀出現後半年到1年，患者已無自我生活才求診，若能早期診治，可延緩功能退化，減輕經濟壓力與照顧者心理負擔。

先了解
要極早觀察症狀

若家人無法記住正確年份與月份，就要小心。
忘東忘西不全然是失智症，多在65歲以上有症狀。以半夜起來想喝水為例，若半夜起床後走到廚房卻忘了要做什麼其實沒那麼嚴重，但如果無法從廚房走回房間、不知道房間在哪裡，就要小心。
以下是極早期失智症篩檢量表，可依親友近況勾選，若以前無下列問題，但過去1、2年有以下改變，請勾「有改變」；若無明顯改變，請勾「沒改變」；若不確定，請勾選「不知道」。
計分方法為「有改變」為1分，「沒改變」及「不知道」為0分，最後總分大於或等於2分，建議就醫。

這樣做

可固定在輪椅或床舖

將桌板綁縛在輪椅上，患者仍可進行日常靜態活動如看書、吃飯等，但無法起身出門，可預防走失。
在醫師、護理人員評估下，失智症患者若已有生活功能嚴重退化、會自行出門卻無法回家、有跌落、躁動不安情況時，建議要在固定的時間做保護約束，限制患者活動範圍；而最容易發生走失風險的時間點，多數是在照顧者處理家務、休息等無法陪伴患者的時候，可將患者固定在床上或輪椅上。

輪椅

將患者手腕以綁縛帶固定在床欄邊或椅子上，可以避免患者自行拔除身上口鼻胃管、氣切口等。

床邊
 

若肢體直接被綁縛住，每30分鐘須查看皮膚或指甲有無變黑、變紫或紅腫脫皮，即表示綁太緊或患者想掙脫，應與醫護人員討論綁縛技巧。

交接時間要清楚

綁束患者須經醫師同意，若有多人輪替照顧，更要清楚交接鬆開綁束的時間。經常交接不清楚，易導致患者綁縛過久而躁動或發生意外。

報你知
多陪患者散步玩遊戲
陪伴失智症患者最好盡量讓他維持以前的活動，例如多散步、運動、玩動腦遊戲如下棋等，可延緩退化，千萬不要把患者丟著不管，這樣身體各項功能會退化地愈來愈快。另外，預防心血管病的方法也可預防失智症，因為腦血管、心血管病變會影響腦部功能，預防方法包括減少攝取動物性油脂、多做有氧運動等。

專家說
專用束縛帶較舒適

北市立聯合醫院中興院區護理科主任 王祖琪
有些照顧者或家屬會自行裁縫棉布綑住患者的手、腳，但長期磨擦後會造成皮膚脫皮、外傷，引發感染。現在醫療器材行有專用束縛帶，材質較透氣舒適，價格從幾百元到幾千元都有，還可調整長度，購買前可先與護理人員多討論。

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