恐怖！食道癌年輕化 致死率大躍進
記者王昶閔／台北報導

衛生署首度發現，過去10年來，國人十大癌症死因中，只有食道癌患者越來越早死，患者的死亡年齡中位數大幅提前8年，半數患者死亡時不到58歲。

研究食道癌專家、慈濟醫院台北分院院長趙有誠表示，這個數據太令人驚訝了，58歲實在太年輕，醫界過去從未注意到食道癌死亡年輕化現象，且幅度如此大，是一個驚人的發現。

恐與壓力、飲食習慣有關

但令衛生署官員與專家不解的是，食道癌發生與死亡年齡大幅提前，與其致癌因子雷同的口腔癌，死亡年齡卻反而延後，兩種癌症近10年來的演變差距為何如此大？官員猜測可能原因，除了與近年濫用菸、酒、檳榔年齡下降外，是否與現代人壓力大，胃食道逆流的盛行率提高與提早發生有關？或與國人嗜吃煙燻燒烤食物有關？都還需要進一步釐清。

根據衛生署昨日公布的癌症死因統計，近年台灣醫療水準、醫療可近性不斷提高，1998年到2008年間，國人所有癌症死亡年齡中位數，從67歲延後到69歲，只有食道癌悄悄逆向發展，從66歲提前到58歲。

國健局官員進一步比對歷年癌症發生登記資料後，首度發現近年食道癌發生年齡中位數也不斷提前，從1994年的64歲，到2006年提前到57歲；同時期口腔癌一直維持在51歲左右。

對此，台大醫院健康管理中心主任吳明賢也感到困惑。他表示，食道癌通常發生在口腔癌之後，根據台大過去研究發現，口腔癌患者若進一步做胃鏡篩檢，有高達三分之一檢出食道有癌前病變或癌症。

吳明賢表示，食道癌很難早期發現，等到吞嚥困難、疼痛時就醫，大多數是癌細胞已轉移的第三期到第四期，無法直接開刀，第三期的5年存活率只有2成到3成，第四期則不到1成。相對而言，口腔癌較易早期篩檢、發現與治療，或許是死亡年齡差距的原因之一。

事實上，這次衛生署公佈的十大癌症死因統計中，食道癌雖排名第九位，但與上年度相比，死亡率增加7％，增幅卻是十大癌症之冠。

防治之道

戒菸酒、拒檳榔 多蔬果、勤運動

國人十大死因中，有9項是癌症與各類慢性病，衛生署國健局副局長趙坤郁表示，相關防治首重戒除菸、酒、檳榔。

吸菸會引發多種癌症、心血管與呼吸道疾病，而嚼食檳榔則會導致口腔癌、食道癌與肝癌。3種物質同時長期使用，致癌風險更是高得嚇人。

短期而言，應針對某些癌症進行定期篩檢，例如乳癌、子宮頸癌、大腸直腸癌、口腔癌都可早期篩檢，早期治療。

此外，B型與C型肝炎是肝硬化、肝癌的頭號危險因子，民眾應篩檢確認自己有無帶原，若有，則定期追蹤治療，避免其惡化成肝硬化與肝癌；至於腎病變的防治，則應先控制好血糖與血壓，同時避免濫服藥物，以免傷害腎臟功能。

長期應設法養成良好的生活飲食習慣，多蔬果、多運動，避免肥胖以及三高，便可遠離癌症與慢性病。（記者王昶閔）

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2008年10大死因 腫瘤27連霸 肺炎很要命

近10年國人癌症死亡年齡中位數比較

2008年國人10大死因排行

記者王昶閔／台北報導

2008年國人10大死因統計報告出爐，惡性腫瘤連續27年蟬聯第1名，總死亡人數首度突破14萬人，平均每3分42秒就有一人死亡，首度進榜的慢性下呼吸道疾病因整合「慢性阻塞性肺病、支氣管炎、氣喘」3項疾病，高居第7位。

衛生署首度改以新版的世界衛生組織國際疾病傷害及死因分類標準第10版（ICD-10）進行統計分類，再以新版比較過去2年排行，疾病分類從1萬3000多種增加到6萬多種，對死因也有更詳盡分析。

2008年的10大死因與前年排序相同，依死亡率高低依序為惡性腫瘤、心臟疾病、腦血管疾病、肺炎、糖尿病、意外事故、慢性下呼吸道疾病（慢性阻塞性肺病、支氣管炎、氣喘）、慢性肝病及肝硬化、自殺、腎病（腎炎、腎病症候群及腎病變）。

10大死因排行榜中，僅肺炎與自殺兩項死因的死亡率較上年度增加，分別高出6.5%與3.3%。疾病管制局防疫醫師何秉聖表示，第一次改以電腦取代人工確認死因，發現過去不少中風、糖尿病等慢性病患，最後是併發肺炎而死，老人佔了9成以上。

中國醫藥大學附設醫院感染內科主任王任賢表示，老人的肺炎盛行率是常人的3倍、死亡率是5倍，建議65歲起，就應接種肺炎鏈球菌疫苗，每5年追加一劑，可預防6~7成的肺炎，呼籲政府應儘速納入預防接種政策。

去年台灣共有14萬2283人死亡，死亡數續創新高，但修正年齡因子影響後，年齡標準化死亡率卻逐漸下降，衛生署統計室主任黃旭明解釋，這除代表我國醫療持續進步外，也與人口老化密切相關。由於台灣光復後的戰後嬰兒潮正逐漸凋零，未來死亡數勢必持續上升。

這次統計也發現，國人平均壽命持續增長，男性75.5歲、女性82歲，代表人口結構持續老化，而與上年度相比，女性壽命增幅頗大，平均增加0.29歲，是男性0.03歲的10倍。所有死亡人口中，僅1615人死於自然衰老，為第13大死因，相較下，10大死因之首—惡性腫瘤死亡人數為3萬8913人，是其24倍之多；至於結核病則排名第15名，去年有762名病患死亡。

不景氣 疑使壯年自殺率大增

記者王昶閔／台北報導

根據新出爐死因統計，去年自殺身亡者中，中壯年族群合佔7成4，又以25歲到44歲的壯年族群死亡率增幅最大。由於去年金融海嘯重創全球經濟，專家研判，多少與不景氣、高失業有關。

根據衛生署統計，去年共有4128人自殺身亡，平均每2小時7分20秒就有1人自殺身亡。和上年度相比，死亡率增加3.3%，死因排序從第10名再度重回第9名。

所有自殺身亡者中，有6成8是男性、3成2為女性，男性自殺死亡人數是女性的2.2倍。自殺在男性死因中排行第9，女性則排第12。

若以年齡層區分，壯年（1644人）族群佔4成、45到64歲的中年（1406人）佔3成4，兩者合計7成4。跟上年度相比，壯年自殺身亡率較上年度增加8.1%最高。

自殺防治中心副執行長張家銘表示，壯年族群多半是家中經濟支柱，自殺死亡率提高可能多少與經濟不景氣有關，但也可能與疾病、環境、感情等各種因素有關，尚需進一步分析。

自由時報-980618
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