【生活健康你我他】雙眸亮晶晶／眼皮上冒腫塊 不治療小心傷腦
文／葉龍坤

門診中，常看到父母焦慮地帶著年僅2、3歲的小朋友來看門診，眼皮上，長了一大顆紅紅硬硬的腫塊，甚至有時還會有膿包。小孩一看到醫師就像見到壞人一樣，拚命地哭，不讓任何人檢查。

有時治療了一段時間，醫師給予抗生素藥膏與藥水治療，但效果仍有限，腫起的眼皮並沒有消除，或甚至更大，引起父母的擔心。

一般來說，在治療前，要先診斷是「霰粒腫」？還是「麥粒腫」？因為攸關接下來的治療方式。

◎霰粒腫與麥粒腫均屬於眼瞼的皮脂腺發炎、阻塞所造成，其中的差別在於：

●霰粒腫的腫塊內，屬於肉芽組織腫，主要是油質物質阻塞皮脂腺所造成。通常比較無關痛癢，只是一顆圓圓，不會消失，也不會痛，常被忽視。

然而單靠藥物治療，尤其是眼藥水，想要使霰粒腫消失的機率微乎其微，除非霰粒腫相當靠近皮膚，或結膜容易破掉、流出而改善，但有可能不會完全消失。

治療霰粒腫的方式需要以刀片切開，並且直接刮除肉芽組織，此方式又稱為「切開與刮除手術」（簡稱I&C），把病灶切開，並把裡面的肉芽組織以刮勺刮除。

●麥粒腫的腫塊內屬於膿包，有可能因使用消炎藥而改善，嚴重者仍需切開，並直接引流裡面的膿包，此方式又稱為「切開與引流手術」（簡稱I&D）。

霰粒腫與麥粒腫一般好發於小朋友與青少年，年長者較少見。年長者常復發在同一位置或短期出現、不痛的腫塊，也可能是腫瘤，不可輕忽，要儘速就醫確認。

手術治療時，需麻醉，一歲以下較小的兒童可以使用強制固定方法處理；超過兩歲者雖然可以口服藥物，讓他睡覺。但因效用有限，常常服用後不睡覺，或手術還沒完成，小孩也會驚恐躁動、哭叫，手術危險且感覺不好。這時就要使用全身麻醉來處理。 不論是霰粒種或是麥粒腫，如果輕忽不就醫，久而久之，輕者容易造成纖維化結疤，甚至影響外觀，嚴重造成感染者可能發展成眼窩蜂窩性組織炎，或造成腦部感染。

如果可以早期處理要趁早，一旦形成一粒不消失，可能就要有心理準備，接受醫師的手術治療。

（作者為林口長庚醫院眼角膜科主治醫師）

自由時報-981007
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