2009-11-17 15:12:59 落葉之楓

【生活健康你我他】淺談類風濕性關節炎

【生活健康你我他】淺談類風濕性關節炎
文/李靜芳

因自體免疫系統失調,所導致的關節炎疾病,諸如類風濕性關節炎、僵直性脊椎炎、乾癬性關節炎等,皆為免疫風濕科常見疾病。其中,類風濕性關節炎尤具破壞性,能於發病2至5年內,即導致關節侵蝕與變形,已故知名作家杏林子一生便為此疾病及其所導致的併發症所苦。

發病五年內 侵蝕關節

當免疫系統製造出過多會攻擊破壞自己組織器官的抗體(如:類風濕因子、Anti-CCP抗體、免疫球蛋白A )時,除關節外,眼睛、肺部、腎臟等器官,也可能跟著發炎受損。

以目前臨床常使用的免疫調節劑,像是Plaquenil(必賴克)、Salazopyrin(斯樂)、M.T.X、Arava及免疫抑制劑如Cyclosporine(新體睦)等,皆須服用到約2個月的時間才會漸漸達到治療目的,且為控制發炎,常需配合使用類固醇,或者非類固醇抗發炎藥物。

切忌自行停藥或減藥

換句話說,這類疾病用藥治療期間很長,但大多數患者「對藥物副作用的擔心,遠勝於對疾病治療的信心。」也因此總是自行停藥或減藥,但當病情加劇時,卻又急著四處求助其他科別的醫師,諸如骨科、神經科、復健科、中醫,甚至民俗療法、偏方等,最終反倒因重複就醫,使用過多以「症狀治療」為主的藥物,如止痛劑、消炎藥物、麻醉藥劑、肌肉鬆弛劑,副作用不減反增,且免疫系統本身亦未得到適當的控制,致使關節變形、失能。

其實,面對慢性又無法根治之疾病,最重要的常是醫病間的溝通與患者的配合。以目前治療風濕病的用藥,除作用時間仍較緩慢外,副作用問題大多已透過藥物改良與劑量調整獲得改善,臨床上,近7成患者可得到滿意的治療成果。

生物製劑新藥 健保有條件給付

仍無法改善的患者,近幾年最夯的生物製劑如:Enbrel(恩博)、Humira(復邁)、Mabthera(莫需瘤)等,則提供了治療的新選擇。雖然其價格非常昂貴,但目前健保局亦有申請使用的準則,嘉惠不少疾病程度較為嚴重的患者。

因此,對付難纏的風濕病已因生物製劑的開發,又有突破性的發展,患者不要失去治療的信心、勇氣與耐心,切忌任意停止藥物,或混合許多科別藥物一起使用,以使疾病得到最佳控制。

(作者為彰化基督教醫院鹿基分院免疫風濕科主治醫師)


自由時報-981117
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