一名年輕男性坐在小貨車後方的載貨區，經坑洞時不小心摔落，右肩胛骨骨折、右側氣胸，放置胸管治療，但症狀沒有改善，甚至呼吸不適情形更為嚴重。

醫師進一步檢查發現，原來是男子掉落時反彈力道太大，震得右主支氣管及右上肺葉支氣管破裂，緊急手術切除右上肺葉，並幫他修補支氣管後，情況才穩定。

成醫21年來僅11例

成大醫院胸腔外科醫師顏亦廷表示，因外傷造成支氣管傷害的病例不多，成醫自民國77年營運迄今只有11例，其中一例合併多處外傷及多重器官衰竭死亡。

顏亦廷指出，氣管與外界相通，一旦破裂未及時診斷、修補，很快就會出現肋膜腔感染，嚴重者會導致敗血症與呼吸衰竭；支氣管破裂處也可能因肉芽組織形成導致支氣管狹窄，或肺葉塌陷等合併症。

避免感染 切除部份肺葉

顏亦廷說，雖然只是支氣管破裂，但因支氣管藏污多，保留肺葉恐不利癒合，反而會讓病情更嚴重，因此多半會切除部份肺葉。

外傷性支氣管傷害發生的機率低，出現症狀與單純外傷導致的氣胸症狀類似，又因常伴隨其他器官系統外傷，診斷容易被忽略，醫師要有一定的警覺性。

顏亦廷說，若外傷患者出現大量皮下氣腫、縱膈腔氣腫，且氣胸情形在放置胸管後不見改善，就要懷疑支氣管傷害的可能性；確診要靠支氣管鏡，急診時，病況不穩定，務必要找有經驗的胸腔外科醫師協助處理。

依據統計，支氣管破裂的位置，多集中於距氣管隆突處2.5公分的半徑範圍內，該位置為肋膜腔與縱膈腔接壤處，突遭受外力時，該位置的支氣管可因不同程度的張力造成破裂。

自由時報-981126
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