【生活健康你我他】愛肝加油站／C肝合併肝硬化 易導致脾臟腫大
文／許金川

Ｑ：我有C型肝炎，一直都定期追蹤檢查，97年初開始，C型肝炎的病毒量越來越高，於是97年5月開始接受干擾素加上抗病毒藥Ribavirin（雷巴威林）合併治療，到98年5月治療結束。

最近一次檢查時，醫師告訴我，有肝臟纖維化、脾臟腫大的現象。我聽過肝臟纖維化，但不懂什麼是脾臟腫大？醫師說，只要定期追蹤就好，可是我心裡還是很忐忑。

有C型肝炎就會脾臟腫大嗎？跟干擾素治療有關係嗎？需要作何處理嗎？

Ａ：引起脾臟腫大最常見的原因是感染、肝硬化與血液方面疾病或心臟衰竭等。在台灣，最常見的脾臟腫大原因就是B型或C型肝炎引起的肝纖維化或肝硬化。在B型或C型肝炎的早期並不會引起脾臟腫大，但如果B型或C型肝炎一直持續，導致肝臟反覆發炎，長久下來，肝臟發生纖維化或演變為肝硬化時，肝臟內門靜脈的壓力會升高，由胃腸收集的血液不易回到門靜脈，而另尋出路回流到脾臟時，脾臟就會腫大起來，並隨著肝纖維化或肝硬化的進行，脾臟也會越來越大。

若您目前沒有感染、血液方面疾病或心臟問題，那麼脾臟腫大應該是肝臟纖維化所致，與干擾素治療並無相關。脾臟腫大的同時，可能會引起脾臟機能亢進，進而破壞了血小板與白血球，使得血小板、白血球的數量越來越少。

脾臟腫大的程度，可經由超音波加以判斷，一般將脾臟腫大分為輕度、中度以及重度。臨床上，脾臟腫大通常定期追蹤即可，但如果血小板太低，要做外科手術時，須先輸血小板，以避免出血傾向，很少須要考慮作脾臟切除術，或部分脾臟栓塞術等特殊療法。

至於肝不好引起的白血球減少，數量也通常還在2000以上，通常足夠人體防衛之用，不須特別處理。（作者為台大醫學院內科教授、財團法人肝病防治學術基金會執行長）

●肝病防治學術基金會備有B型、C型肝炎治療小手冊、肝癌治療小手冊及好心肝會刊，供民眾免費索閱。新出刊的48期會刊有「愛肝守則 B肝須定期追蹤」、「無痛內視鏡檢查 輕鬆健檢少負擔」、「膽管擴張 不可忽視的警訊！」等。諮詢專線：0800-000583，網址：www.liver.org.tw。

自由時報-981229
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