吸入型類固醇用畢漱口 避免口腔念珠菌作怪

文／陳建坊

一位氣喘病人的處方上出現抗黴菌用藥，經與醫師確認處方後才得知，該病人竟感染「口腔念珠菌症」。

念珠菌是一種外表看起來很像酵母菌的黴菌，在生長時，會不停發芽，長出一顆顆圓圓像「念珠」一樣的孢子及長長的菌絲，平時主要生存於人體的口腔、黏膜、皮膚、消化道、陰道及其他臟器中，對免疫功能正常的人，念珠菌並不會造成感染。

當人體免疫功能較低下時，例如幼兒及老年人，或者因為疾病導致免疫力下降時，例如癌症、糖尿病及愛滋病，或者長期使用抑制免疫力藥物時，例如類固醇，就有可能引發念珠菌大量繁殖，引起臨床症狀。

「口腔念珠菌症」則是口腔黏膜，包括咽部及喉部遭受白色念珠菌的感染。

◎治療氣喘的藥物依其作用可分為兩大類：

●抗發炎藥物：用來治療或預防氣管的發炎，可減輕氣管腫脹的現象，包括類固醇、色甘酸鈉及白三烯拮抗劑。

●支氣管擴張劑：用來鬆弛氣道的肌肉，可以減輕氣喘症狀，包括各種短效及長效乙二型交感神經刺激劑、抗膽鹼藥物與茶鹼類藥物。

◎類固醇是目前治療氣喘很有效的抗發炎藥物，並有吸入型、口服型及注射型三種劑型。

吸入型是藉由吸入器吸入類固醇藥物，將藥物直接送至肺部，讓藥物直接作用在呼吸道黏膜，不必像口服型或針劑型，需經血液循環輸送至肺部才能發揮作用，因此吸入型較少會造成全身性副作用，如臉變胖（月亮臉）、肩變寬（水牛肩）、消化性潰瘍、骨質疏鬆、免疫力降低等。

然而在使用吸入型類固醇的過程中，有一部分的藥物可能會殘留在口腔中，若不即時清除，久而久之將導致口腔念珠菌感染，因此在使用藥物後，應立即漱口，便可減少感染。

氣喘是一種慢性呼吸道的發炎性疾病，需要長期規律用藥治療。若使用吸入型類固醇，要記得用畢後立即漱口，並定期回診接受醫師診療，相信氣喘也可以「棄」喘。（作者為行政院衛生署胸腔病院藥劑科藥師）

自由時報-990210