服用四物湯感到不舒服，可能是藥材炮製不夠嚴謹？中醫師曾文俊指出，依照古法，四物湯中的地黃需要反覆蒸、曬9次，以揮發掉蒸製過程中使用的黃酒，但現在人力成本高，蒸、曬1-2次交差已成常態，多數地黃中殘留較多酒，有些火氣大的人服用會感到上火。
中醫師曾文俊表示，火氣大、體質燥熱的民眾，可選生地黃，或將熟地黃與生地黃各半搭配，不過地黃多進口自對岸，為了保存方便，台灣使用的多是乾地黃。至於熟地，只有很少數能做到完整炮制，其餘普遍不如以往繁複完整，難免殘留一些黃酒，但體虛虛寒者仍可使用，只是容易上火者一旦服用，有些人難免會感到不舒服。
以傳統四物湯中的熟地黃來說，依照古法從生到熟，需九蒸九曬，還需要用中藥砂仁拌炒過，否則吃下去很多人覺得礙胃，不利消化；熟地黃切面一般較生地黃更烏黑油潤。
地黃剛採收未加工者稱為生地黃，有清熱涼血作用，九蒸九曬後即為熟地黃，有補血作用。生地黃是玄參科植物地黃的根莖。切開來看呈烏黑色、有光澤，具黏性，味微甜。
病人若腸胃不佳，常常覺得腹脹難消化，食慾不振，這些人用熟地黃往往太滋膩，在中醫來說，是指脾虛腹滿，痰濕盛者，這些人都忌用太多地黃。同時現代地黃的炮制因怕費工耗時，大多不完整，很難做到九蒸九曬，造成有些人對地黃的反應略差。
熟地與生地適用上有差異。醫師指出，容易長痘痘、便秘的人喝四物湯，考慮用藥性較涼的生地或乾地黃和赤芍；而若容易頭暈、腹瀉的人，體質虛寒的人可能要用熟地和白芍，但具體用藥處方仍需由醫師診斷後決定。
