48歲的邱小姐擔任電子工廠作業人員10幾年，工作內容為電子機板零件手工組裝及銲錫，手指須按壓電子零件使其固定於機板上。

近期因工廠訂單增加，使得她的右手中指疼痛，彎曲後，無法伸直。但因工作需要，仍持續每天工作，造成右手中指的疼痛加劇，且無法伸張右手手指，若用左手輔助伸張，會感覺「喀」的一聲，因為手部活動受限且疼痛越來越劇烈，於是到醫院求診，經診療後，診斷為右手中指扳機指，並開始接受手術治療。

臨床上，常見職業引起的手部肌腱腱鞘炎有以下兩種：

◎橈骨莖突狹窄性腱鞘炎，又稱「媽媽手」

這是因為大拇指靠近手腕側邊的肌腱經由不斷刺激，使肌腱滑動困難，拇指在伸屈時，會發生響聲。用力握物或拇指反覆伸屈都會使疼痛加劇。

有時疼痛會向上延伸到前臂，向下延伸到拇指，及手腕靠近大拇指側，造成無法使力，使拇指及腕部活動受限。

◎手指屈肌腱的肌腱腱鞘炎，又稱「扳機指」

肇因於腱鞘局部反覆地過度使用，以致手指腱鞘處形成發炎。早期病狀多發生於起床時，或疲累工作後，最初會感覺手指活動遲緩、掌指關節痠痛、在活動後能減輕或消失；後期疼痛加劇、手指伸展時，會發生彈響，手指頭在伸直時會卡住，尾端指節無法完全伸直，甚至手指需要輔助才能伸展，產生像扳槍機樣的動作。

一般而言，肌腱腱鞘炎發生的平均年齡介於50至60歲，且女性居多。若不妥善治療，則會造成韌帶退化及纖維化病變，以及肌腱腱鞘變厚，可能斷裂。因此，需尋求醫師診治。

就職場而言，通常是工作時，不良的姿勢、反覆性的動作，或使用不適當的工具，使得手部肌腱得不到適當的休息。因此，工作性質及設備，還有使用頻率及時間，都需特別注意。（作者為台北市立聯合醫院忠孝院區醫師）

自由時報-20110307
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