椎管內腫瘤輔助檢查 |
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椎管內腫瘤輔助檢查 1.脊柱X線片 常規拍攝脊柱正位、側位和斜位保。有30% ~400/0的患例可有骨質改變。常見的骨質改變有以下幾種: (1)椎間孑L擴大。兩側斜位像對比觀察。 (2)椎管擴大。正位像椎弓根間距增寬;側位像椎管前後徑增寬。 (3)椎體及附件的改變。椎體骨質可見破壞、變形,椎體後緣向前呈弧形凹陷。椎弓根骨質吸收、變薄和變形。特別是單側的改變更有意義。 (4)椎旁軟組織陰影。特別在椎間孔附近。 2.腰椎穿刺和腦脊液檢查 腰椎穿刺對椎管內腫瘤具有一定危險性,放液後可使病情突然加重。因此,懷疑椎管內有占位時腰穿要慎重,放液宜緩慢。 (1)腦脊液化驗。腦脊液做常規與生化檢查,必要時做瘤細胞病理學檢驗。腦脊液生化改變呈蛋白細胞分離現象,即蛋白質含量很高,而細胞數正常。由於腦脊液蛋白質含量高,其在體外可自凝,稱為Fromn綜合征。 (2)腦脊液動力學檢查(奎肯試驗,Queckenstedt test】。用此試驗可證實椎管管腔的梗阻程度,即通暢、部分通暢、完全梗阻。 3.脊髓造影 它是通過腰椎穿刺或枕大池造影,向脊髓腔內註入含碘的陽性對比劑,以襯托出腫瘤的影像,近年所用造影劑以從碘油向非離子化水溶性碘劑過渡。不同腫瘤脊髓造影的影像特點如下。 (1)髓外硬膜內腫瘤。造影劑在腫瘤部位的梗阻部位形成稍偏向一側的淺杯口狀;脊髓受壓移向健側;腫瘤側蛛網膜下腔增寬,而健側變窄。 (2)硬膜外腫瘤。梗阻平面造影劑呈梳齒狀或水平中斷;脊髓與蛛網膜下腔同時向健側移位;蛛網膜下腔外緣與椎弓根內緣的間距增寬。 (3)髓內腫瘤。梗阻平面呈冠狀缺損,脊髓呈梭形膨大,雙側蛛網膜下腔變窄。
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