椎管內腫瘤
椎管內腫瘤是指發生於椎管內各種組織如脊髓、神經根、脊膜、血管及脂肪組織的原發性和繼發性腫瘤。原發性椎管內腫瘤人群發病率一般為每10萬人口每午0.9—2.5人之間，也有達12.9人的報道。發病年齡以20~ 40歲多見，兒童約占19%。腫瘤的性質在兒童多為先天性腫瘤（皮樣囊腫、上皮樣囊腫及畸胎瘤）和脂肪瘤，約占兒童椎管內腫瘤的57%；其次為膠質瘤，約占19%；第三位是神經鞘瘤，占9qo。成人以神經鞘瘤最多見，約占成人椎管內腫瘤的49 010；其次是脊膜瘤，占17%；餘依次為先天性腫瘤、膠質瘤和轉移瘤。60歲以上以轉移瘤多見。在性別發生比例上，男性多於女性，約為1. 6:1；但脊膜瘤好發於女性，男女比為1：2.4。發生部位以胸段居多，依次為頸段、腰段和骶段。
一、椎管內腫瘤分類與發病情況
依腫瘤與脊髓和硬脊膜的關系，以及腫瘤的病理形態學特點，將椎管內腫瘤按病變部位分為髓內、髓外硬膜內和硬膜外三類。按病理性質分為神經鞘瘤、脊膜瘤、膠質瘤、肉瘤、血管瘤、轉移瘤及先天性腫瘤（如皮樣囊腫或上皮樣囊腫、畸胎瘤、脊索瘤）等，其中以神經鞘瘤、脊膜瘤和膠質瘤最常見。
椎管內腫瘤的生長部位與病理性質之間具有某些特征，例如，髓內腫瘤主要為膠質細胞瘤，少數為血管瘤、脂肪瘤、轉移瘤和先天性腫瘤；髓外硬膜內腫瘤多為神經鞘瘤和脊膜瘤，少數系先天性腫瘤、脂肪瘤或膠質瘤；硬膜外腫瘤則多為惡性腫瘤，少數為骨瘤、軟骨瘤、脊索瘤、脂肪瘤等。
二、椎管內腫瘤病理生理
脊髓腫瘤對脊髓的壓迫是造成一系列病理生理變化的基本原因，脊髓受壓後的變化與受壓部位、腫瘤性質和生長速度有關。脊髓位於堅硬的骨性報管內，除馬尾神經外，其他部位與椎管之間間隙較小，再加上脊髓被相應節段的齒狀韌帶和神經根所牽連而相對固定，使其向上下左右活動的范圍有限，代償和適應能力受限，一旦外界壓迫超過脊髓的代償能力，脊髓受壓癥狀立即加重。
脊髓及神經根受壓之初，先是神經根受牽拉，繼而脊髓被壓扁、變形直至交性壞死，從而引起該部位的神經功能障礙。脊髓各部位對壓力的耐受性也有所不同，灰質比白質的耐受性大；白質中傳導觸覺和本體覺的神經纖維粗（5。12ym），傳導痛覺的纖維細（<2ym），受壓後細纖維較粗纖維耐受性強，壓迫解除後恢復也較快。髓內腫瘤有的呈擴張性生長，有的呈浸潤性生長，後者對脊髓造成的損害較大。腫瘤壓迫鄰近的根動脈和軟脊膜的小動脈使之發生狹窄和閉塞，使該區脊髓供血不足、缺氧和營養障礙，引起脊髓變性、軟化及壞死，此種缺血性壞死范圍常超過腫瘤壓迫的節段，而靜脈受壓致血液回流受阻更進一步加重瞭脊髓的損害。在耐受缺氧方面，白質比灰質耐受性強，細神經纖維比粗神經纖維耐受性強。