2007-01-17 23:33:53mac
荷爾蒙人生
在上個世紀的最後十年醫師曾信心滿滿地告訴我們的女病人「荷爾蒙補充療法」對預防慢性病的神奇,我們不僅曾讓我們的病人吃女性荷爾蒙來克服令人沮喪的更年期問題,或許更曾鼓勵背酸膝痛的停經女人一直吃女性荷爾蒙直到蒙主榮召為止,當時的主流看法認為「荷爾蒙補充療法」的好處遠勝過一些可能的危險;只是這種「迷思」在新世紀「婦女健康促進,WHI」的一陣狂風劇掃之下,似乎已經顯得搖搖晃晃,抖動到連短期治療更年期症狀都令部份女人畏縮駐足。麻木、遲頓和過度反應似乎是人這種「裸猿」,在經過數百萬年的演化以後,早就銘記在基因裏的反應模式。「執兩用中」,光譜兩端的激進與保守可能都不是最好的答案,凡事最終還是必須要理性抬頭,要根據證據,儘管科學研究的本質往往不是解決問題,而是提出更多的疑問,而「以今日之我,否定昨日之我」往往是科學競賽中精神之所在,因此未來關於「荷爾蒙補充療法」如果有不同的研究報告,提出不同的結果,我們除了適時改弦易轍之外,也不必顯得太驚訝,太過迷惘,我們不妨將「荷爾蒙補充療法」的紛紛擾擾視為一種論辯的美麗(The beauty of controversies),不必加添太多的情緒看待此事。
更年期醫學學會關心的是女人一輩子最後1/3的歲月,如果一開始就自陷於「荷爾蒙補充療法」的迷宮和泥濘中,恐怕就只有在原地打轉的窘迫。從平均50歲停經開始到78歲死亡的一萬多個日子,所有資深女人所要面對的生理與心理健康都可以是這個學會所要關心和著墨的地方。我們試著提出一些可能的方向:(1)我們都清楚過了60歲,每3個人當中就有一個人會罹患癌症,如何讓社會清楚了解這種威脅,以及如何應付這種威脅呢?(2)女性骨盆底鬆弛牽扯的許多問題是這個年齡層常見的抱怨,學會想站在什麼分水嶺來協助這個子題呢?(3)正是因為近黃昏,所以夕陽無限好。「黃昏之戀」的心理迥異於自然天生的生物性趨動力,其生理有時還需借助於許多不同型式的輔助,學會面對人類演化前所未有的新局面,可有探索領導這個領域的視野嗎?(4)西方先進國家有許多貼心的設計都是針對老人的需求,目的是要讓老人、殘障者在行進、沐浴、如廁等各方面都能尊嚴地獨立生活。翻開他們報紙的廣告版常常可以看到許多這類產品的推銷,台灣是一個有效率的中高產品製造王國,學會可有雄心與眼光在這塊處女地上盡些力量?(5)台灣早已正式進入老年化社會,當銀髮族比例逐年增加,而國家的老人政策規劃仍然?w不濟急,仍然得不到兩大政黨關愛的眼神,「老人年金」甚且淪落成選舉前哄騙,選舉後兩手一攤的「芭樂票」。如果政治上的角力不夠積極,老人一族很快的將成為台灣社會中最悲慘的一群。學會能承擔忽視服務客戶的悲慘命運,而在這場老人福利鬥爭中沉默以對嗎?
過去台灣醫學界常常在島內政冶、社會的各種變革議題中扮演推手的角色,如今政經社會環境比較過去雖然更加自由,但許多基礎建設的問題仍不理想,改善的空間極大,而且必須加速進行以便早日邁入文明進步國家的列隊,而資深公民的就業、醫療以及照護福利等正是其中要加速改善的關鍵項目,這不單是一種需要,而且更是一項社會正義的實踐。
過去台灣醫學界常常在島內政冶、社會的各種變革議題中扮演推手的角色,如今政經社會環境比較過去雖然更加自由,但許多基礎建設的問題仍不理想,改善的空間極大,而且必須加速進行以便早日邁入文明進步國家的列隊,而資深公民的就業、醫療以及照護福利等正是其中要加速改善的關鍵項目,這不單是一種需要,而且更是一項社會正義的實踐。
上一篇:逐漸老化的台灣
下一篇:英國大選的克萊格效應