2007-06-07 16:29:11欣
《《白袍》之一位哈佛醫學生的歷練》之讀書報告─5R507 7號 顏碧
作者簡介 － 艾倫‧羅絲曼 醫師（Ellen Lerner Rothman, M.D.）
於波士頓兒童醫院與波士頓市立醫院小兒科接受住院醫生訓練，目前在美國雅利桑那州的印安人保留區服務。
作品簡介
對病人而言，白袍代表的是權威與信任。但對於尚在學習階段的哈佛醫學生來說，白袍的作用毋寧說是掩飾青澀、遮蔽生疏、罩住不安。他們時時期待自己能快點成長，好配得上那件白袍。
本書作者艾倫．羅絲曼醫師以生動的文筆，娓娓道出自己在哈佛醫學院的四年中，如何由懵懵懂懂「白袍加身」的一年級生，歷經不同的學習階段及興奮、驕傲、沮喪甚至是後悔的心路歷程，最終在畢業後正式成為醫生時，意會到這身白袍的意義，但這身白袍所帶來的沈重責任感，更讓作者明白，「白袍」所賦予的一層重大責任，並漸漸地學習了解、增長自己的實力，期待自己能確實扮演一個醫師與醫療照顧者的角色，使成長永無止境的蔓延下去。
本書總共分為三大部分：「醫學院的第一年」，包括如何走入學醫之路、經歷解剖學科、急診室、安寧病房臨終照顧以及醫學生學習如何探詢病人性方面的病史等等。「醫學院的第二年」，包括一些臨床診斷的學習價值觀的改變，參加第一階段醫師資格考試的經驗，以及接觸到一些較不尋常的病人的記趣。
「臨床實習」，包括醫學院第三與第四年的生活，描述到各科實習的心得，以及在實習過程中留下深刻印象的特殊病人。
佳句摘錄
相同的事物，對每個人來說，會有不同的看法與見解。閱讀『白袍』一書，亦是如此，以下幾句，雖然不是很特別的字句，卻對我個人而言，有如自我過去與未來的心情寫照。
第3章－急診室的春天 Ｐ.３７
有時候問題不在於如果將來面臨相同情況我們如何反應，而是我們過去曾經過什麼反應。
第９章－命名 Ｐ.７９
如果無法用語言來描述痛苦的經驗與身體症狀，會是非常恐怖的。
第１４章－回家執照考試 Ｐ.１１６
準備考試的壓力，雖然我聽到前輩的忠告，但事實上焦慮讓我幾乎是左耳進右耳出。我時而自信滿滿，時而卻又驚慌失措。
第１８章－上路 Ｐ.１３７
我突然察覺我有醫療人員的心態，以前我有意識地強迫自己想法要像個醫生，但現在我似乎把每個人都看成病人，在買日用品排隊等候結帳時，我不再像以前一樣邊等邊看雜誌，我會研究在我前面那位女士的顫抖。
第１９章－外科 Ｐ.１５３
病人是來醫院是要尋求治療，並不是來當我的學習工具。
第１９章－外科 Ｐ.１５４
在追求知識的過程中，要積極進取，我應該要確保自己看到該看的，儘可能打破沙鍋問到底，以及實際操作必要的程序臻於熟練；如果有人願意提供任何可以動手的機會，無論如何，千萬、絕對、萬萬不可推掉─不管心理多緊張或自認準備有多不充分。
第２１章－難纏的病人 Ｐ.１７７
我知道我不可能喜歡所有的病人，但我一直有信心，自己一定可以克服障礙，不被激怒。和病人建立有意義的關係。
第２２章－太多 Ｐ.１９５
我一輩子都在努力想要學的更多，我也花很多時間把學的東西背的滾瓜爛熟，為的就是要得到好成績，我衝向前去迎接每一次學習上的挑戰，而且一一迎刃而解。
第２５章－淒風苦雨的病房 Ｐ.２４４
大家對我們總是有各式各樣不同的要求，不過大都只給個輪廓，實際的內容卻不清不楚，一個好的醫學生就是要能夠解讀這些沒有白紙黑紙寫下來的條目，符合期望地執行任務，然後再獲得最少的提示與引發最低程度責難的情況下，吸收必要訊息。
第２６章－小兒科 Ｐ.２５６
對小孩子來說，生病並不會因為踏進醫院而停止，不論是某個顏色帶來的歡樂，某個熟悉的玩具帶來的撫慰或冬天帶來的出雪，他們都還是一樣激賞。這種對某些事物著迷的能力也提醒我生命是需要慶祝的。
第２９章－內科 Ｐ.２９４
我們有些病人自己無法做決定，也沒有家屬可以幫他們做選擇，我覺得自己有責任協助病人做出適當的選擇，但並不是每一次都知道該如何拿捏。
第３５章－潔西卡 Ｐ.３７６
要和這些（精神科）病人坐在一起，同時要協助他們找到生命中的寧靜，這股壓力可不是那麼輕輕鬆鬆就可以排解的。
第３８章－急診室再現 Ｐ.４２１
為了讓自己扮演醫生與醫療照顧者的角色更稱職，我猜想我的成長永遠沒有止息的一天。
他人評價
經由網路中，搜尋到兩位對『白袍』一書的心得及想法。
第一位：
「醫師」這個職位在日據時代就是一項代表了有錢有勢、重要且不可或缺的職務，其重要性直至今日仍是可以清楚的見到：在高三的學生中，還是有許多人在聯考及指考中追求完美的頂標分數以脫穎而出，求得在醫學院少數錄取名額中的一席地位。不過，在那隱藏在笑臉及神奇醫療能力的白袍下面，又有多少的努力與磨練，是我們所不知道的呢？在本書中有提到，一位醫師所要面臨的壓力，是我們所想像不到的。除了讀書、考試，還有在醫護中面對病人的私生活以及當病患死亡時的感傷，甚至是時間的調配以及未來的婚姻與家庭，都是一位醫師沉重的負擔。「完美、完美、再完美」的醫師守則是一項多麼困難的挑戰任務啊！
經由此書，我不但更了解了有關醫師學習的心路歷程，也使我對於病人與醫師關係的價值觀轉換。雖然我未來不一定是走向從醫的這一條路，不過，「完美」的醫師守則卻可以讓我這一個完美主義者當成一項最終之目標，向自己的極限挑戰。
出處：http://over.tngs.tn.edu.tw/forums/93/93-tp-m/3268.htm?ename=csghs&cname=%E5%B8%82%E7%AB%8B%E9%BA%97%E5%B1%B1%E9%AB%98%E4%B8%AD&fnum=3268&laddle=9403
第二位：
白袍在醫生間，可依照長度來判定階層的高低。在病人眼中，白袍使醫生產生一種權威和一分信賴感。因為白袍會使人產一種錯覺。不管穿著白袍的人是醫學生或是「醫生」，都覺得當他們問問題時，病人都有義務要回答似的。就因為白袍在醫生與病人間的拘束感，以及病人對醫生的敬重與信賴，反而更加重了醫生心中的責任感。種種的原因，也使作者在脫下白袍後而悟出「白袍使醫生比較不人性化、比較定型。卸下了白袍，反而覺得更能融入整個醫療世界中。」
出處：http://www.shs.edu.tw//search_view_over.php?work_id=35238
讀後心得
『醫』看在外在觀眼中，是那樣的高貴且令人尊敬。可是站在內在觀來講，卻是經過無數個歷練與成長，以及一敗又一敗的思索與困頓換來的資格。
經歷過程中，有苦、有笑、有歡、有喜，無不就為了造福人群、實現夢想嗎？
可在太多的社會事件與人私自利的情況下，『醫生』這個令人尊敬且至高無上的職稱，似乎扭曲了，變形了！！就連實習醫生也不意外，就因病患也許會對此人產生遺忘，但對白袍、醫生等的字眼或行事作風卻會留存並冠上等號，如有句成語說：「一昭被蛇咬、十年怕草蛇」。所以，在我們穿上這件有污恣的白袍時，該用何種態度與專業，去使病患相信，信服，再下來接納！ 這是很重要之關鍵要素。
也許有些人會說，繼之如此艱辛，何苦委屈從醫？但我想，如果是未實習的我，也許會啞口無言、呆楞楞，但若以實習一年的心態來回答，我會毫無猶豫的說，「醫者心乃父母情、感同身受為醫心」。
讀完此書後，漸漸發現，似乎信心與恆力對實習醫生來說，是很重要的。
在整個實習過程中，說長不長，說短似乎又有點不夠用。但卻感覺世界顛倒了，因為壓力四重，訊號受阻，此時的你無人可詢，唯有自立自強，更生救濟才可存活似的。(ps:也許有點誇張，但對當時場境來說，再貼切不過了)
因穿上白袍的那刻起，不也跟他們一樣嗎？同樣是期待、幻想及實地操作演練，自認有著滿腹知識與才華，更希望進一步替病人找出問題並解決病痛，但隨著遇到挫折、問題的多寡，迫使自己的熱情及信心大減。
因為…自己好丟臉，答非所問且又理不達意的。發現…自己好可恥，什麼都不會就妄想著當醫生。接著…悔恨，當初的放縱！懊惱，現在的路途！未來…一片的問號！
但是，雖然處處受哀，處處罵，但我仍厚著臉皮低聲下氣的虛教與謙問，終於讓我在病患一次次的笑容與出席率中，我發現了我自己，我找回了我自己，原來我並沒有那麼糟嘛！只要肯學沒有辦不來的，終於---我成長了。
所以印證了一句廣告詞，「做什麼，像什麼」。在不同的學習階段要適時的承擔與成長，才會使自我有更大成長空間與角度。『學無止境』 並且 『學以致用』 願大家與我共勉之！
於波士頓兒童醫院與波士頓市立醫院小兒科接受住院醫生訓練，目前在美國雅利桑那州的印安人保留區服務。
作品簡介
對病人而言，白袍代表的是權威與信任。但對於尚在學習階段的哈佛醫學生來說，白袍的作用毋寧說是掩飾青澀、遮蔽生疏、罩住不安。他們時時期待自己能快點成長，好配得上那件白袍。
本書作者艾倫．羅絲曼醫師以生動的文筆，娓娓道出自己在哈佛醫學院的四年中，如何由懵懵懂懂「白袍加身」的一年級生，歷經不同的學習階段及興奮、驕傲、沮喪甚至是後悔的心路歷程，最終在畢業後正式成為醫生時，意會到這身白袍的意義，但這身白袍所帶來的沈重責任感，更讓作者明白，「白袍」所賦予的一層重大責任，並漸漸地學習了解、增長自己的實力，期待自己能確實扮演一個醫師與醫療照顧者的角色，使成長永無止境的蔓延下去。
本書總共分為三大部分：「醫學院的第一年」，包括如何走入學醫之路、經歷解剖學科、急診室、安寧病房臨終照顧以及醫學生學習如何探詢病人性方面的病史等等。「醫學院的第二年」，包括一些臨床診斷的學習價值觀的改變，參加第一階段醫師資格考試的經驗，以及接觸到一些較不尋常的病人的記趣。
「臨床實習」，包括醫學院第三與第四年的生活，描述到各科實習的心得，以及在實習過程中留下深刻印象的特殊病人。
佳句摘錄
相同的事物，對每個人來說，會有不同的看法與見解。閱讀『白袍』一書，亦是如此，以下幾句，雖然不是很特別的字句，卻對我個人而言，有如自我過去與未來的心情寫照。
第3章－急診室的春天 Ｐ.３７
有時候問題不在於如果將來面臨相同情況我們如何反應，而是我們過去曾經過什麼反應。
第９章－命名 Ｐ.７９
如果無法用語言來描述痛苦的經驗與身體症狀，會是非常恐怖的。
第１４章－回家執照考試 Ｐ.１１６
準備考試的壓力，雖然我聽到前輩的忠告，但事實上焦慮讓我幾乎是左耳進右耳出。我時而自信滿滿，時而卻又驚慌失措。
第１８章－上路 Ｐ.１３７
我突然察覺我有醫療人員的心態，以前我有意識地強迫自己想法要像個醫生，但現在我似乎把每個人都看成病人，在買日用品排隊等候結帳時，我不再像以前一樣邊等邊看雜誌，我會研究在我前面那位女士的顫抖。
第１９章－外科 Ｐ.１５３
病人是來醫院是要尋求治療，並不是來當我的學習工具。
第１９章－外科 Ｐ.１５４
在追求知識的過程中，要積極進取，我應該要確保自己看到該看的，儘可能打破沙鍋問到底，以及實際操作必要的程序臻於熟練；如果有人願意提供任何可以動手的機會，無論如何，千萬、絕對、萬萬不可推掉─不管心理多緊張或自認準備有多不充分。
第２１章－難纏的病人 Ｐ.１７７
我知道我不可能喜歡所有的病人，但我一直有信心，自己一定可以克服障礙，不被激怒。和病人建立有意義的關係。
第２２章－太多 Ｐ.１９５
我一輩子都在努力想要學的更多，我也花很多時間把學的東西背的滾瓜爛熟，為的就是要得到好成績，我衝向前去迎接每一次學習上的挑戰，而且一一迎刃而解。
第２５章－淒風苦雨的病房 Ｐ.２４４
大家對我們總是有各式各樣不同的要求，不過大都只給個輪廓，實際的內容卻不清不楚，一個好的醫學生就是要能夠解讀這些沒有白紙黑紙寫下來的條目，符合期望地執行任務，然後再獲得最少的提示與引發最低程度責難的情況下，吸收必要訊息。
第２６章－小兒科 Ｐ.２５６
對小孩子來說，生病並不會因為踏進醫院而停止，不論是某個顏色帶來的歡樂，某個熟悉的玩具帶來的撫慰或冬天帶來的出雪，他們都還是一樣激賞。這種對某些事物著迷的能力也提醒我生命是需要慶祝的。
第２９章－內科 Ｐ.２９４
我們有些病人自己無法做決定，也沒有家屬可以幫他們做選擇，我覺得自己有責任協助病人做出適當的選擇，但並不是每一次都知道該如何拿捏。
第３５章－潔西卡 Ｐ.３７６
要和這些（精神科）病人坐在一起，同時要協助他們找到生命中的寧靜，這股壓力可不是那麼輕輕鬆鬆就可以排解的。
第３８章－急診室再現 Ｐ.４２１
為了讓自己扮演醫生與醫療照顧者的角色更稱職，我猜想我的成長永遠沒有止息的一天。
他人評價
經由網路中，搜尋到兩位對『白袍』一書的心得及想法。
第一位：
「醫師」這個職位在日據時代就是一項代表了有錢有勢、重要且不可或缺的職務，其重要性直至今日仍是可以清楚的見到：在高三的學生中，還是有許多人在聯考及指考中追求完美的頂標分數以脫穎而出，求得在醫學院少數錄取名額中的一席地位。不過，在那隱藏在笑臉及神奇醫療能力的白袍下面，又有多少的努力與磨練，是我們所不知道的呢？在本書中有提到，一位醫師所要面臨的壓力，是我們所想像不到的。除了讀書、考試，還有在醫護中面對病人的私生活以及當病患死亡時的感傷，甚至是時間的調配以及未來的婚姻與家庭，都是一位醫師沉重的負擔。「完美、完美、再完美」的醫師守則是一項多麼困難的挑戰任務啊！
經由此書，我不但更了解了有關醫師學習的心路歷程，也使我對於病人與醫師關係的價值觀轉換。雖然我未來不一定是走向從醫的這一條路，不過，「完美」的醫師守則卻可以讓我這一個完美主義者當成一項最終之目標，向自己的極限挑戰。
出處：http://over.tngs.tn.edu.tw/forums/93/93-tp-m/3268.htm?ename=csghs&cname=%E5%B8%82%E7%AB%8B%E9%BA%97%E5%B1%B1%E9%AB%98%E4%B8%AD&fnum=3268&laddle=9403
第二位：
白袍在醫生間，可依照長度來判定階層的高低。在病人眼中，白袍使醫生產生一種權威和一分信賴感。因為白袍會使人產一種錯覺。不管穿著白袍的人是醫學生或是「醫生」，都覺得當他們問問題時，病人都有義務要回答似的。就因為白袍在醫生與病人間的拘束感，以及病人對醫生的敬重與信賴，反而更加重了醫生心中的責任感。種種的原因，也使作者在脫下白袍後而悟出「白袍使醫生比較不人性化、比較定型。卸下了白袍，反而覺得更能融入整個醫療世界中。」
出處：http://www.shs.edu.tw//search_view_over.php?work_id=35238
讀後心得
『醫』看在外在觀眼中，是那樣的高貴且令人尊敬。可是站在內在觀來講，卻是經過無數個歷練與成長，以及一敗又一敗的思索與困頓換來的資格。
經歷過程中，有苦、有笑、有歡、有喜，無不就為了造福人群、實現夢想嗎？
可在太多的社會事件與人私自利的情況下，『醫生』這個令人尊敬且至高無上的職稱，似乎扭曲了，變形了！！就連實習醫生也不意外，就因病患也許會對此人產生遺忘，但對白袍、醫生等的字眼或行事作風卻會留存並冠上等號，如有句成語說：「一昭被蛇咬、十年怕草蛇」。所以，在我們穿上這件有污恣的白袍時，該用何種態度與專業，去使病患相信，信服，再下來接納！ 這是很重要之關鍵要素。
也許有些人會說，繼之如此艱辛，何苦委屈從醫？但我想，如果是未實習的我，也許會啞口無言、呆楞楞，但若以實習一年的心態來回答，我會毫無猶豫的說，「醫者心乃父母情、感同身受為醫心」。
讀完此書後，漸漸發現，似乎信心與恆力對實習醫生來說，是很重要的。
在整個實習過程中，說長不長，說短似乎又有點不夠用。但卻感覺世界顛倒了，因為壓力四重，訊號受阻，此時的你無人可詢，唯有自立自強，更生救濟才可存活似的。(ps:也許有點誇張，但對當時場境來說，再貼切不過了)
因穿上白袍的那刻起，不也跟他們一樣嗎？同樣是期待、幻想及實地操作演練，自認有著滿腹知識與才華，更希望進一步替病人找出問題並解決病痛，但隨著遇到挫折、問題的多寡，迫使自己的熱情及信心大減。
因為…自己好丟臉，答非所問且又理不達意的。發現…自己好可恥，什麼都不會就妄想著當醫生。接著…悔恨，當初的放縱！懊惱，現在的路途！未來…一片的問號！
但是，雖然處處受哀，處處罵，但我仍厚著臉皮低聲下氣的虛教與謙問，終於讓我在病患一次次的笑容與出席率中，我發現了我自己，我找回了我自己，原來我並沒有那麼糟嘛！只要肯學沒有辦不來的，終於---我成長了。
所以印證了一句廣告詞，「做什麼，像什麼」。在不同的學習階段要適時的承擔與成長，才會使自我有更大成長空間與角度。『學無止境』 並且 『學以致用』 願大家與我共勉之！