為了讓孩子健康成長，許多媽媽決定哺育母乳，但為什麼並非每位媽媽都能如願呢？
中醫認為乳汁的多寡與媽媽本身的體質，即臟腑、血氣、沖任的充旺與否息息相關，《胎產心法》提到：「產婦沖任血旺、脾胃氣旺則乳足」。薛立齋也說：「血者，水谷之清氣也，和調五臟，洒陳六腑，在男子則化為精；在婦人上為乳汁，下為血海」。

乳房屬胃經，乳汁是由母體氣血化生而來，氣血充旺與否又與母體的脾胃功能、飲食營養有關；而乳頭則是屬肝經，因此媽媽的情緒壓力、休息睡眠也會影響乳汁分泌的順暢與否。所以只有脾胃強壯、氣血充足，肝氣條達、疏泄有度，乳汁才能正常分泌。因此氣血化源不足是會導致產後缺乳的虛證；而肝氣鬱結、乳汁運行受阻則是導致產後缺乳的實證。

哺餵最佳時機

一般情況下生產後就會有少許乳汁分泌，產後12小時便能開始哺餵。若體力許可，產後也可以立即哺餵。只要在產後三天堅持讓寶寶吮吸，且產婦多喝一點高蛋白質的湯湯水水，通常不會沒有奶水。此外建議產婦能親自哺餵較容易成功。

不過除了多喝湯水之外，中醫的觀點認為產婦每天分泌乳汁的多寡及順暢與否，與個人的體質、營養、睡眠、情緒、壓力及哺乳時能否定時有著密切的關係。

為何產後缺乳

傳統中醫認為產後乳汁不足的原因不外乎分為：氣血虛弱和肝鬱氣滯兩大類。
1、 氣血虛弱者：多數由於平時脾胃虛弱，或營養不良，導致氣血生化不足，或因產後耗傷氣血，以致乳汁生化不足。症狀包括：產後乳汁偏少或全無，且乳汁清稀、乳房柔軟無脹痛、面色蒼白、倦怠、頭暈、四肢無力、食少、便溏、舌淡紅。治療宜補氣養血以通乳，並酌加養陰之品以增加乳汁。
2、 肝氣鬱滯者：常見於產後憂思過慮、情志不暢以致肝失調達、氣機不暢，也會導致乳汁分泌不足（不順暢）。症狀多見產後乳汁偏少或全無、乳房脹硬或疼痛或有硬塊、胸脅或胃脘脹悶、憂鬱、情緒低落、胃口差、舌紅。治療宜疏肝理氣通乳為主。

保持乳腺通暢

吸吮是一種良好的刺激，可以引起反射性乳汁分泌，千萬不要認為乳汁少就減少寶寶的吸吮，儘量讓寶寶吸吮你的乳房（空乳房），這樣有利於下次乳汁的分泌。

除此之外，還可以配合乳房局部熱敷按摩。建議先用熱毛巾敷一下，然後用木頭梳子的背，從乳房邊緣向乳暈方向梳理，能幫助化解硬塊。＠◇

（本文作者為信詠馨中醫診所院長)

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