(成長篇)彰基兒童牙科@妞牙手扎
若是有人問妞媽
小時候最怕的人~~
妞媽的答案：除了妞外公之外(現在是慈父喔~~)
就是"牙醫師"了~~
感冒怕打針，妞媽怕牙醫也不是沒原因
因為妞媽的牙齒真的是先天不良、後天又失調
從小就常跑牙醫診所~
妞媽還記得，有次牙醫師要幫妞媽打麻藥
妞媽堅持不開口，不肯就範
全診所的護士和牙醫師等到晚上9點卻無法下班.....
妞媽還記得
曾經因為害怕看牙醫
所以牙齒發疼也堅持忍耐不肯跟爸媽說~
下場就是一連串的殘酷治療~~(對妞媽而言是殘酷的，哈哈!!)
之前帶妞比塗氟，都是前往一般牙科診所~~
這次多謝倩玉媽咪和彰基楊醫師的推薦
妞媽預約了彰基兒童牙科的吳佩蓁醫師
因為倩玉媽咪說吳醫師是個十分有耐心的專業醫師
第一次妞比做了簡單的塗氟
妞妞還做了牙齒的X光攝影
因為妞妞有夜奶習慣
部分的牙齒有輕微的齲齒狀況
雖然目前乳牙遲早會汰換
但是~妞媽還是希望乳牙的使用時間能長一點~
氟化物像是果凍一般，還是草莓味道
妞比還是不買帳
邊塗邊掙扎～~
妞妞倒是在拍攝牙齒X光照片時
表現還算OK!!
妞爸媽決定要讓妞妞開始做牙齒的治療
也同意醫師所說的"行為誘導"的計畫
面對這櫥窗裡的潔牙玩具
妞媽心裡有底~~~這些是鼓勵妞妞完成治療的最佳動力!!
<第二次治療@上排臼齒~齒溝填縫>
這次比比在家沒有隨行
妞妞開始正視的第一次治療
跟妞妞第次上學一樣
妞媽還是抱著不安的心情
擔心妞妞從此之後會懼怕看牙
一開始還很開心的妞妞...一走進診間便開始不安
堅持要妞媽陪伴
謝謝吳醫師信任妞媽不會在裡面干擾
也順利的讓妞媽在旁陪伴~~
兒童牙科的看診環境很可愛、讓孩子不覺得害怕
醫療人員也會利用氣球、貼紙來獎勵乖乖的小朋友!!
也有塗鴉區~~讓孩子可以在看診前放鬆!!
吳醫師人很親切
對於兒童的行為誘導也很有一套
吳醫師讓妞妞先熟悉看診環境以及工具
每一種"機思頭"~~都冠上了一個可愛親切的名稱
大象鼻(吸水)
吹風機(吹乾)
小蜜蜂(超音波洗牙)
沙發、電動小牙刷~~之類的工具
介紹完之後，
每次使用工具都會先跟妞妞解釋用途和感覺~~
也讓妞妞多次練習以手勢來告知醫師不舒服
果真，妞妞也十分配合~~
表現的配合度出乎妞媽意料之外~~
妞媽心想~~
要是妞媽小時候看牙，
牙醫師也這樣親切的"行為誘導"
妞媽一定按時都乖乖的做牙齒檢查~
在妞兒決定牙齒治療前
妞媽有特別請教過妞大阿姨...........的同學~美麗的牙醫....謝醫師
謝醫師專業又貼心的回覆
讓妞媽更加堅定妞兒做治療的決心
以下是謝醫師針對妞媽的問題所做的答覆
可以提供家中有幼兒齲齒問題的爸媽做參考喔~~
(妞媽有重新編輯過)
Q：乳牙有齲齒，建議要治療嗎?
A：目前有蛀牙的狀況 我會建議做治療比較好
當然家裡的清潔保養也很重要
若牙縫間有蛀牙的情形
要記得除了戒夜奶 、刷牙之外 ，牙線的使用也不要忘記
Q:醫師建議後牙要做溝隙封填,前牙做牙套,這樣的治療方式可行嗎?
A: 治療的方式:
後牙溝隙封填--後牙牙面上有些深溝清不到因為要用蠻久,會建議做溝隙封填
前牙牙套--前牙因為牙齒小所以蛀一些占的比例就很大,如果蛀很小可以做填補,但如果容易掉或蛀牙比較大會建議直接做牙套較一勞永逸,治療方式選擇上可能要看片子再決定到底用哪種。
Q：治療時一定要上麻藥嗎?(用針劑)
A:兒童牙科的治療不像大人,可以忍耐一點點酸或痛
所以兒童牙科醫師寧可花時間幫孩子上麻藥
讓孩子舒服一點
對於上麻藥,家長總是會擔心 孩子受得了嗎?
通常只要家長放鬆孩子就會放鬆了 兒童牙科醫師每天幫孩子治療,不會有問題的!
Q:看牙時醫師會使用的行為誘導方式有哪些?
對於沒有做過治療的孩子,會需要行為誘導,(臨床上只要爸媽願意配合,孩子成熟度夠好(女生3y以上幾乎沒問題),沒有身心障礙ex 自閉... 幾乎都能成功
行為誘導的方式有很多,目標都是讓孩子能聽從醫師指示在椅子上看牙
行為誘導方式從最minor的言語 ,獎勵,....到強烈的束縛都有
會依孩子的狀況來決定要用到甚麼樣的程度
束縛不是為了讓醫師好做事,是有些孩子如果不能控制自己的肢體,在治療過程中可能會因此受傷所以必須要保護孩子。
有的孩子一開始需要束縛,但當他了解且不亂動後,就不再需要了,
所以這只是一個過程。
通常真的是很小不能溝通(兩歲半以下)或是身心有障礙的孩子才需要睡包包床,且臨床上研究證明即使被包過的孩子日後也沒有後遺症
Q:若是有不愉快的看牙經驗，會不會從此之後就拒絕看牙?
A:會不會怕看牙,與家長的態度和後續的回診相關,
如果做了一兩次就因為孩子不想做就不看了
之後蛀的更厲害 要做更難的治療 ，孩子自然越來越怕上牙科
如果家長願意把療程做完,並且定期回診做簡單的檢查洗牙塗氟
那麼孩子會知道之前看診不是很舒服，是因為蛀了,
處理好之後好好刷不再蛀就都做簡單的,那麼怎會怕看牙呢?
看牙當然不像去麥當勞那樣愉快,但是經過家長和醫師的引導孩子是可以接受的,
相信孩子可以,他們會讓你出乎意料!
妞媽十分感謝美女謝醫師的回答
很詳細、很貼近事實~~
完成一顆牙的齒溝縫填之後的妞兒
緊接著再做一次X光攝影
妞妞指定要妞爸陪伴~~
這次妞妞成功拍攝，完全沒有哭哭喔～
<第三次治療@下排臼齒~齒溝填縫>
這次由妞媽單獨帶妞就診~~
雖然妞已經有一次的成功就診經驗
但~~妞一看見妞媽的車子接近醫院時
便開始出現不願就診的反應~~@@
妞兒阿~~~加油喔!
這次妞媽還是如妞所願
得已陪伴妞妞進入診間
這次吳醫師的行為誘導和第一次不同
少了重複的溝通
取代的是正向的訊息傳達~
讓妞明白所有的療程，都是為了"抓蟲蟲"、早點回家~~
果真，整個療程時間縮短了不少
妞兒也十分配合的完全不哭~~
又一次讓妞媽跌破眼鏡!
果真如謝醫師所說的
孩子的表現往往比大人預期還要好喔~~
(不過最後竟然因為不喜歡氟化物的味道，而小哭......)
妞媽答應給妞的獎品~~
電動牙刷一把~~
買了之後，還真的當場拆了立即使用~~
比比：姐姐好棒喔～看牙牙都沒哭喔!
以上是妞媽的經驗分享~~
以下的文章也可以參考喔~~
(摘自http://www.tapd.org.tw/main/modules/tadnews/index.php?nsn=64)
何謂兒童牙科治療行為管理？
成長中的兒童是很難溝通的，兒童牙科醫師應用心理學中學習理論，以去除孩童恐懼，或者應用其他技法，促使兒童合作，以利治療牙齒疾病。其根本就是控制孩童的疼痛與恐懼。從事行為管理的人，一定要具備愛心、同理心，即所謂的Tender—Love—Care (TLC)
行為管理的最終目標，是希望建立有利環境，病人能配合醫師指示（口語、動作、姿勢），學會應付牙科環境。行 為管理使用的時機，依孩童的年齡、行為反應、父母意願、及治療的內容來做選擇。當一個年紀很小，或不合作的孩子來牙科作檢查時，孩子不一定能乖乖的坐在診 療椅上。醫師通常不會強迫孩子一定要坐在診療椅上，而採用〝膝對膝〞的方式。即父母親之一，和醫師面對面對坐，將孩子抱在身上，使孩子面向父母親自己，孩 子叉開雙腳置於父母親的腰際，然後將孩子倒下，躺在父母親及醫師的大腿上，父母親需握住孩子雙手，以防止孩子亂抓，這樣醫師就可以做一番詳細的檢查了。
對 於十分不合作，年紀太小、或牙齒很多蛀牙的病人，是很合適的作法，可以採用藥物鎮靜治療行為管理法，或以全身麻醉的方式進行，也是不錯的選擇。只是花費較 高，但好處是，可以一次完成。當醫師使用笑氣和藥物鎮靜，以及全身麻醉，使用前一定要將注意事項告知父母。特別是病人於服藥前4至6小時，不可以吃東西、喝東西，尤其是牛奶，一定要保持空腹。
兒童牙科治療行為管理有哪些 ?
1. 代用語法
醫師為了同孩子溝通，將一些專有名詞用孩子能接受的語言表達，稱為代用語法，這在溝通上是十分重要的，也是最基本的。以下是常用的一些例子 :
| 使用器材 | 代用語法 |
| 口鏡 | 牙齒鏡子 |
| 探針 | 仙女棒、數牙牙籤 |
| 挖杓 | 小湯匙 |
| 快速磨牙手機 | 噴射機、吵鬧先生 |
| 慢速磨牙手機 | 摩托車、挖土機 |
| 銀粉 | 銀子補牙 |
| 樹脂 | 黏土 |
| 強力吸唾管、吸唾管 | 強力吸水機、大象鼻子 |
<<健康資訊>>
彰化基督教醫院兒童牙科
http://www.cch.org.tw/opd/service-e.aspx?id=1007&Page=11&#p
中華民國兒童牙科醫學會