2010-11-24 22:48:55順勢療法

順勢療法-資料不全導致誤診

資料不全導致誤診


  患者,男,20歲,發燒伴全身淋巴結腫大10天,臨床取右頸部淋巴結一個送病理科,鏡下及免疫組化表達都支持彌漫大B淋巴瘤的診斷。但報告發出后臨床認為不附,說該患者的臨床表現是典型的傳染性單核細胞增多癥。結合臨床,我們只得修正診斷。

  傳染性單核細胞增多癥是EB病毒感染引起的急性單核-巨噬細胞系統增生癥,病程常具自限性,預后與彌漫大B細胞淋巴瘤有天壤之別。傳染性單核細胞增多癥嗜異性凝集試驗的陽性率達80%~90%,典型臨床表現再結合嗜異性凝集試驗陽性的結果就可以確診。但在病理診斷中,它卻是一個著名的大陷阱,病理醫生如果不了解患者的臨床特點,只看鏡下表現和免疫組化結果,幾乎和淋巴瘤不能區別。在病理醫生看來,淋巴瘤遠遠多于傳染性單核細胞增多癥,腦中腫瘤的這根弦兒又總是繃得緊緊的,如果在送檢的申請單上臨床醫生不提供患者詳細的臨床資料,就很容易誤診為淋巴瘤。

  體會:病理診斷必須結合臨床,臨床醫生在填寫病理檢驗申請單時一定要把患者相關的資料盡量填寫清楚。一旦病理診斷和患者的臨床表現不附,臨床醫生要及時與病理醫生溝通。

  山東省德州市中心醫院病理科徐連泉

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