作者Author：楊全斌
關鍵字Keyword：全斌牙醫診所院長


十二月六日東港崇愛診所包錯藥，把降血糖藥誤當抗組織胺，處方給感冒患者，造成一共 122 人吃錯藥，累計七十多人再就醫，有15名六個月至九歲的嬰幼童住院急救。
事發後隔日﹝七日﹞起，開始有幼兒因服藥後意識恍惚、昏迷等症狀，被家長送到其他醫院就診，其中安泰醫院發現送來的幼兒都有同樣血糖過低、抽搐、昏迷、瞳孔放大、冒冷汗等現象，懷疑是病毒感染，九日下午向衛生局通報，另外，七日晚上送到輔英診所急診的周姓男童，隔日卻又再度急診，再轉送高雄長庚，家長直到媒體採訪才知道吃錯藥，而十個月大的蔡姓女嬰八日凌晨送醫時，已出現瞳孔放大、抽筋症狀、血糖極低、昏迷指數只有3，且無法自行呼吸。一共服下降血糖藥十包，據母親表示，女嬰服完藥後一直處於昏睡狀態，偶爾有抽搐、口吐白沫等現象，以為是小孩感冒的正常現象，未加以注意。
由以上可知，這起事件，第四天才發現是起因於包錯藥，而這期間大部分醫師或家屬，都沒有從意識混亂或昏迷等症狀，懷疑是否吃錯藥或低血糖急症，但這正顯現出，一般大眾對於低血糖急症病狀的認知不足，基於以下理由，未來發生低血糖急症的案例可能會以倍數增加，在此建議大家多加認識低血糖急症的預防與急救。
這起案例或許因為是嬰幼兒，要聯想到低血糖急症確是不易，但反過來，家中有糖尿病患或降血糖藥時，如有人發生類似症狀，推測是低血糖急症則是合理的懷疑。

綜合相關資料，全球大約有一億三千五百萬名糖尿病患者(，其中第二型佔了 90%以上)，預估到二O一O年，患者人數會超過二億人，到 2025(或 2050)年會超過三億人，因病患增加的速度極快，將會成為全球第一大疾病。亞太地區糖尿病患增加的速度全球居冠，二O二五年時，病患將從目前的三千萬人升高為五千五百萬人。目前糖尿病是台灣第五大致死疾病，約有近百萬名糖尿病患，而40歲以上成人當中，平均每十人就有一人是糖尿病患，近十年來，60歲以上老人罹患糖尿病者，從 8%左右升為 14~15%，幾乎倍增，平均每七人就有一人是糖尿病。
從以上資料可知，由於糖尿病患的增加，未來診所或藥局中的降血糖藥將會變成常用藥，家裡有降血糖藥的會更普遍，因此糖尿病患本身血糖控制不當、醫事人員給錯藥或家中藥物管理不善，導致兒童拿來當糖果吃等，而發生的低血糖急症，將來頻率應該會增加，另外，國人對糖尿病認知不足，資料顯示，60%到80%的糖尿病患對這種慢性病完全不了解，病患中僅有三分之一的人有做到控制血糖，這是相當嚴重的危機，這一點值得我們更加注意與預防。
在這次案例中，有位周姓家長，發現兒子眼睛睜得大大的，全身不斷抽筋，又吼又叫神情十分嚇人，好似被鬼神附身，以上描述中給我印象最深刻的是，「好似被鬼神附身」這句話，事實上，急診科醫師常常根據這樣的症狀，第一時間就懷疑是低血糖造成的症狀，當然低血糖可能發生的症狀不只如此。
基本上，低血糖一開始會出現心悸、心跳快、冒冷汗等前兆，如果沒有警覺，血糖繼續降低，中期會出現昏沉、嗜睡等現象，再下去就會變成休克、缺氧、抽筋、腦水腫等，據研究，症狀發生四小時後，對腦部就可能造成損害。

在低血糖急症之預防方面，糖尿病患應確實做好血糖控制，注意服藥時間，沒有吃飯就不應服藥，注意降血糖藥服下後三個小時即起作用，藥效最常是十五個鐘頭，服藥不要過量，為了避免發生低血糖，無法控制意識，造成病情惡化，平時就應告知週遭親朋好友，讓大家有心理準備，必要時有能力給予急救，而不會手足無措或忽略以為在睡覺。
在急救方面，一般是建議，糖尿病患應隨身攜帶糖果、代糖及糖尿病護照﹝識別卡﹞，註明姓名、地址、電話、用藥情況、主治醫師聯絡電話，當發生低血糖急症時，旁人得以立刻給予含糖食物﹝如柳橙汁、蜂蜜、砂糖、糖果﹞，之後再進一步送醫診治。當然糖尿病患無意識時，不一定是低血糖，也有可能是高血糖，分辨並不容易，但這時可將病人當低血糖處理，因為低血糖較容易有生命危險。
筆者認為，在觀念上我們應該將低血糖急症視為類似 CPR等急救領域，讓一般社會大眾更為熟知，並學會糖尿病患或一般人吃錯降血糖藥時，低血糖急症的急救。


參考文獻：
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