撰文》蔡盈庫醫師

狗和人一樣，也會得到癌症，當家中的狗狗罹患癌症時，身為父母的你，是選擇以淚洗面，還是選擇堅強地陪伴著他對抗病魔？相信很多人都會選擇後者的方法。狗狗在治療期間，身體會產生一些變化，可能伴隨著疼痛、嘔吐、甚至呼吸困難，既然要陪狗狗度過難關，正確的居家照護觀念就不能不知道；另外，傷口換藥的處理，以及瘉後的營養補給選擇，也是身為狗爸媽的你，必學的知識喔！

第一次認識小黑和他的家人，是藉由愛心媽媽認識的，一位小孩認養了一隻狗，卻在犬瘟熱肆虐之下，歷經了一段傷心往事，不忍目睹孩子哀傷眼神的母親，再度認養了另一隻約6歲的母狗──小黑。在幾次門診中，小黑很順利的與他們生活著，而喜歡與主人閒話家常的我，也了解了年輕的媽媽正為第三期的乳癌所苦。
經過了一年多，6歲的小黑例行的回到醫院進行一年一度的預防注射，雖然每天需要面對的主人很多，但是，一見到這位年輕的媽媽，不免關心起她的身體狀況，這種細絲般的關懷，拉近了獸醫師與狗爸媽之間的心靈距離。
她很訝異地望著我，不敢相信1年前的一小段談話，我還會謹記在心裡。她會訝異，是因為她不了解我自己也經歷過至親的家人罹患癌症的苦難，也不了解鼓勵與打氣，對癌症病患心靈的幫助是不可言喻的。
就在這樣的閒話家常談論中，我發現到小黑的乳房上出現了不明的硬塊。幾經評估後，切除了相關的乳房與淋巴結，值得安慰的是，手術後的追蹤，並沒有轉移的情況，但在小黑的治療過程中，年輕媽媽的病情一度出現變化，在小黑的回診中，我可以從男主人疲憊的眼神了解他心裏的煎熬。不過，因為有小黑的存在，他的頑皮及貼心，讓這一家人忘卻了難熬的苦痛，不免覺得，寵物的陪伴，有時比止痛藥還要有效。
狗狗在癌症治療期間，跟人一樣，他也需要你的陪伴跟他一起面對病痛。在我們談論到癌症的居家照護前，先讓我們來對癌症有些基本的認識。

認識腫瘤

身體的細胞的生長方式失去控制後，所形成的團塊，我們稱之為腫瘤。一般而言，腫瘤可分為良性與惡性的腫瘤，而惡性的腫瘤就是我們所謂的癌症。
所謂良性腫瘤是指，不正常生長的細胞聚集成團塊，與周圍的組織結合之間，有良好的界線，並不會侵犯到周圍的組織。
惡性腫瘤（癌症）又是如何形成的呢？基因突變後，造成身體細胞異常的成長，身體中原本存在的另一種基因，可以抑制突變基因的生長，這二種基因便會互相角力，但是當突變基因失去控制的時候，癌症便產生了。
造成腫瘤的成因很多，有些至今不明，但已被證實的成因，狗爸媽就有責任知道，並避免狗狗陷入危險的致癌環境中。

腫瘤的成因

會造成狗狗的身體產生腫瘤的原因很多，大致上可歸納出下列幾種原因。
●遺傳因子：
（1）原始的致癌基因：正常的細胞內的基因會控制細胞的生長與分裂，而某些先天性異常的基因會干擾細胞的生長與分裂，導致腫瘤的發生。在此舉例說明，讀者會比較容易了解。
例如：一個原本善良的小孩因為受到環境誘導，變成了大流氓（意謂著，正常細胞基因突變，變成癌症基因）。

（2）腫瘤壓制基因異常：身體的內部會產生一種腫瘤壓迫生長的基因，該基因如果出現異常的話，身體的細胞生長就會失去控制。同樣也舉一個例子來說明，讀者可以更加明白。
例如：平時維護秩序的警察先生（腫瘤壓迫生長基因）突然生病了，無法維持秩序，（基因出現異常），結果，一些小混混就開始變成大流氓，四處搶劫放火，不受控制。（也就是說，當控制身體不良細胞的基因因為突變，無法控制體內的小腫瘤時，這些小腫瘤就會變成大腫瘤。）

●環境中的致癌因子：

（1）病毒：某些病毒會製造蛋白質來影響細胞的生長，例如：乳凸狀病毒。
（2）化學物質：殺蟲劑已經確定會提高人類及寵物罹患癌症的機率，例如：棉花田常用來驅蟲的「毒殺芬」(Toxaphene)。此外，食物中的防腐劑，例如：香腸內的硝化物(Nitrate)在實驗動物身上，發現有刺激癌症發生的現象。
（3）輻射線：長期曝曬在陽光下，使得陽光中的紫外線容易導致某些腫瘤的產生。此外，Ｘ光線的長期曝射，也容易引起白血病及甲狀腺腫瘤。
（4）荷爾蒙：母犬在2歲以內施行絕育，罹患乳房瘤的機率會降低很多。而沒有絕育的公犬則特別容易產生肛門腺腫瘤。

臨床上的症狀？

實際上，因為初期的腫瘤細胞都相當的小，不容易診斷，當腫瘤大小超過1公分左右直徑時，才比較容易被發現，但這時候發現到的腫瘤如果是惡性的，多數會轉移到其他器官，當轉移到不同的器官，就會有不同的症狀產生。狗爸媽可以根據下列幾種現象，來作為判斷狗狗可能罹患腫瘤的參考。
 痛：當腫瘤轉移到骨頭或其他的組織時，常會引起疼痛的現象，尤其是惡性骨肉瘤，以及多發性的骨髓瘤，常會造成骨頭的溶解。所以當狗狗出現長期跛腳的現象時，狗爸媽千萬不能輕忽，要特別重視這樣的問題。
 發燒：通常會造成動物周期性的發燒。
 傷口癒合不良：如果發現傷口愈合不佳，就應該要注意癌症的可能性。
 其他症狀：很多腫瘤會藉由血液及淋巴系統轉移到不同的器官，而且，被侵襲的器官便會出現相關的症狀，如長期的食慾不振、嘔吐、下痢、咳嗽、呼吸困難、青光眼、突然失明、癲癇等相關聯症狀，因此，當動物出現長期上述的症狀時，都應該要做進一步的檢查及追蹤。

如何面對與治療？

根據不同的腫瘤特性給予不同的治療選擇，其中包含了手術、化學治療、放射線治療等等。實際上，不同腫瘤的治療與瘉後情況都不盡相同，如乳房腫瘤，只要早期發現，早期進行手術治療，治療上的效果相當好，但有些腫瘤的治療效果並不佳。
Box：可以藉由哪些儀器設備來檢查是否罹患癌症？
一般帶狗狗到醫院時，醫生都會先替狗狗做詳細的理學檢查，（聽診、觸診、叩診）以及向主人提出一些和狗狗平時作息有關的問診，或者抽血，進行檢驗，確定病症。除此之外，儀器設備檢查也是確定是否得到癌症的方法，一般可分為：
1.影像學檢驗：Ｘ光檢驗、照影劑檢驗。
2.超音波檢驗：相當有用的檢驗，不過因為超音波無法穿透骨頭及空氣，所以對於骨頭及肺部的檢驗相當有限。
3.斷層掃描及核磁共振：這兩項檢驗儀器對於更細微的腫瘤可以更早發現，此外，核磁共振(MRI)對於神經學影像的診斷更是強而有力的檢驗儀器，不過，礙於儀器價格比較昂貴，因此，目前國內動物醫療尚未使用核磁共振，只有使用斷層掃描。斷層掃描每次的費用含麻醉費用在內，約需在1萬元上下。
4.內視鏡及氣管鏡：可以實際診療消化道及呼吸道的實際狀況。
5.骨髓採樣：可以釐清骨髓內的癌症。

居家照護３點不漏

當獸醫師宣佈家中寵物罹患了惡性腫瘤時，狗爸媽應該要藉由不同的診斷方法來確定是否真的罹患了癌症，當診斷確定後，再來進行一連串的治療。治療過程中，會遭遇到幾個問題，這裡我們一一來說明。

第1點：治療時期的應變之道

疼痛控制：
疼痛的控制，在癌症治療中，應該是最重要的一環。過度的疼痛會影響寵物的情緒、食慾、行動能力及內分泌的作用。要讓止痛藥發揮最佳的止痛效果，應該要在疼痛發生前給予，也就是說，雖然現在狗狗沒有出現疼痛的現象，但是主人能判斷疼痛即將發生了，在疼痛產生前先投予藥物，止痛的藥效會遠比疼痛發生時，再給予藥物來得有效多了。

box：止痛藥的種類分為三大類：
（1）非固醇類的止痛藥(NSAID)：
這類的藥物在使用上，會對腸胃道產生比較大的副作用傷害，常會出現上消化道的潰瘍，所以一定要伴隨食物一併給予。
（2）類固醇：
會有輕微的止痛效果，不過最大的優點在於食慾的刺激，但是應該避免過度的依賴使用類固醇，因為，這類藥物會延緩傷口的癒合及降低身體的免疫力。
（3）麻醉藥物：
注射給予的效果遠比口服的效果來得好，不過，常會造成動物昏昏欲睡。

嘔吐及下痢：
當動物出現嘔吐及下痢時，應該禁食12～24小時後再給食，當嘔吐及下痢停止了，可以給予少量的冰水或冰塊，減少腸胃道的不適感。也可以考慮給予低鹽、無脂肪的起司片，或是給予水煮雞肉飯(比例，雞肉：飯 = 3：1)。

呼吸困難：
如果動物因為癌症出現呼吸困難的現象，多半需要住院給予氧氣治療，狗爸媽可以至醫療器材租借氧氣筒，以提供緊急的氧氣救護。此外，也可以購買小型的氧氣罐，以便在緊急運送時給予。
癱瘓導致的尿失禁或排便失禁：
為了避免溽瘡的產生，建議每隔2～3小時幫狗狗翻身，此外，也可以使用充氣床墊。尿失禁及排便失禁，可以使用看護墊以減少身體沾染排泄物的現象，在照顧上狗爸媽需要相當的耐心。

第2點：傷口護理的原則＜/font>

當身體出現不明的傷口，應該尋求醫師的協助、治療，居家的護理主要的目的在於避免傷口與環境接觸，造成二次性的細菌感染，有相當多的主人都會使用坊間的藥粉、藥水來治療傷口，在使用時，有幾個重點應該要特別注意。

傷口周圍的毛要剔乾淨：
上藥前應該先用電剪將傷口周圍的毛完全清理乾淨，並以生理食鹽水輔助棉花棒來清洗傷口，避免身體的毛進入傷口，造成嚴重的感染。

上藥前先清傷口：
每次上藥前，應該使用醫療級的生理食鹽水輔助棉花棒來清洗傷口，如果傷口內有黃色樣分泌物，也應該輕輕的清洗、擠壓乾淨。

塗抗生素，避免二次感染：
傷口要塗抹藥物應該尋求醫師指導，可以使用廣效抗生素軟膏（因為細菌種類相當多，某些抗生素設計的目的只能針對少數特別的細菌，有的則針對比較多種的細菌。在感染還不明的時候，都會使用對多種細菌都有反應的廣效抗生素，直到細菌培養結果出來後，再根據其抗藥性試驗結果選擇最有效的抗生素）來塗抹傷口，避免傷口二次性的細菌感染。

滅菌紗布杜絕感染
包裹用的紗布，應該使用滅菌紗布（一般藥房都有販賣），來減少感染。另外，
應該視狀況更換紗布。如果發現紗布上的膿樣分泌物量相當多，應該增加更換的次數，理想次數為1～3次。

第3點：營養補給的選擇

營養的補充是很重要的，目前市面上有相當多營養食品，都可以用來提供營養來源。以下提供幾種作為參考。
1.嬰兒用的嬰兒食品：一般超市可以購得，因為本身已經為泥狀，可以使用管灌，也可以加水稀釋攪拌、或是添加葡萄糖粉，以增加熱量的來源。
2.希爾斯a/d罐頭：因為是提供給恢復期的犬貓使用，所以含有蛋白質及脂肪，有腸胃道症狀的狗狗，應該酌量使用。
3.亞培補充液：主要針對小動物設計的管灌營養液。
此外，如果上述飲食方式動物都無法接受，可以考慮全靜脈營養注射，優點是經由靜脈給予，吸收效果最好，缺點是，每公斤體重的狗狗每天需要500元上下不等的收費，價格不便宜。

醫師小叮嚀：

腫瘤疾病的治療在於時效性，因為常常發生延誤診斷或治療，導致失敗的病例。詳細且定期的健康檢驗是很重要。此外，檢驗儀器的精密度差異及醫師的臨床能力也往往是診斷的關鍵。