今天美芳報到,說老實話,過了這麼久再見到她感覺沒什麼變,今天剛好是爸冥誕,我一直記得美芳好像是和爸生日同一天~~可能記錯了!

  聊不到幾句.最後一起下班的時候有提一下之前他為什麼做兩天就落跑的原因,她說她被嚇到~~我相信.還提到一些不適應(拜託,才兩天有什麼不適應的~~)我今天有被她誤會,點班bosmin明明是19支,大家都寫20支,從4/6開始就沒補回來,公藥又沒有~~所以我就追啦~剛好被她聽到.她以為是我沒點清楚,後來我跟她說,本來我在想是不是睜一隻眼閉一隻眼比較好~~那當然嚕~不過該說的應該還是可以說一下~

  我想我應該把在這邊看到的和我以前的經驗做個比較,不然久了融入習慣後就看不到這些差別了…就來挑剔一下吧~~

1.      我想到今天on endo的事,如果醫師兩三次on不上,確實是call麻醉科~或是由經驗豐富的PA on,但通常如果一直on 不上不會硬上,因為氣管痙攣出血(spasm),通常on不上,不適合一直繼續on…因為萬一攣縮,他可能連呼吸都有問題了~當然,這個病人是精神科合併內外科,打了三支Dormicum都沒用~~

2.      呼吸器的管路會用布的Tonic固定,今天有看到兩床有固定,我在想是不是有這種規定只是大家沒在遵守~~

3.      Tonic的使用很普遍,幾乎每床都有一兩個,一方面抽血止血可以用,一方面固定管路很好用~

4.      對了,交班~~交班不是我負責三床就不管另外三床…像以前我們一次交九床,是九床都要聽~~別人的case至少要有一個基本的概念~大交完再各自帶到bedside去recheck管路和是否換藥,順便和大夜翻身,不是先讓大夜翻好,當然有好心的大夜會幫白斑先翻好,但是會有小心眼的白班挑剔大夜哪裡沒做好,要求對方做完再回去~所以double check是有它的好處.也有他囉嗦的地方

5.      給藥時間.翻身時間.和灌牛奶的時間…應該先翻身再灌牛奶再給藥(當然灌牛奶和給藥可以一起),只是以前沒看過feeding把 灌食空針掛在床頭,那樣有點像護理之家的做法.當然我能理解大家都粉忙才會這樣做~~

6.      Bedbath的時間放在小夜真得是很好的決定,不用一大早就急著幫病人bedbath還要一邊忙著跟查房和換藥~只是不知道小夜有沒有阿姨幫忙擦澡~~

7.      對了,那天聽到慧如大夜被call到病房去急救,這件事,後來我想到奇怪的地方,是~~~~為什麼當時只有慧如在?~!因為如果遇到要急救,應該是call999廣播讓全院都知道,有空的值班PA.NSP和醫師.護理長都要趕到~~而不是只交給一個ICU護士.再加上那天晚上聽說病房的護士搞錯值班醫師.call錯call不到…這有點像被惡整的感覺~就像我之前在精神科,醫師之間換班,只有護理長和醫師PA知道.沒傳遞給下面的知道又怎麼能在遇到事故的時候怪罪給當班護士!?(當然我不知道那天是不是醫師之間私下換班),這樣枉死一個病人,當然不能說會如沒有盡力,但是真的遇到那種情況真的不是一個人能handle的,再說,要怎麼面對家屬?~!~在病人急救的時候身邊竟然只有兩個護士.能就會來是奇蹟,沒就會來就開始把責任推給最低層的~

8.      呼吸器的設定,(沒有RT呼吸治療師),所以全部由護士自己來,這已經是見怪不怪的事了~連order都還要護士double check看有沒有哪裡出錯有問題,然後如果開錯或lost卻把錯丟給護士,時在是很不公平的一件事~~除了今天早上的營養組的NPO和一般管灌並存的order之外….還有給藥劑量~KCL 20cc Q6h真是太誇張了,如果真的照給,不知道責任是誰的!?當一個人差點要了你的命,你還要原諒他替他說話甚至幫他,提醒他以後盡量避免出這樣的錯~~真得是很委屈的一件事~

9.      有看到一個優點是,奶粉…不是由營養組泡好給我們,而是給我們powder.這件事,我覺得是很難得的.當然這是會造成護理工作便繁瑣一點點,不過這樣做並人可以喝到溫熱的牛奶,胃會比較舒服~~

10.  喔~還有制服和隔離衣的事~~其實都穿拋棄式的應該也ok~

11.  我真的覺的藥物的部分可以分開再另外一張,不要擠在小小的空格裡~~當然.那是大家都習慣的小家子氣~~~~

12.  護理記錄的focus裡面沒有”使用高警訊藥物”,如果以的話可能會更麻煩,還是不要有好了~

13.  跌評的部分,很奇怪,那三分四分到底是哪裡評的!?應該是大家功力都很深厚.

14.  歐~~對了,一床一個尿壺,是很傷成本又很麻煩嗎!?...可以避免交叉感染啊~~當然這都交給辛苦的阿姨了!!...之前除了要自己把屎把尿擦澡之外,還要自己直接驗尿的比重…有同事的長髮在幫病人換尿布時沾到便便…也有人在到尿時被見起的水花濺到眼睛…(那真得是很嘔有很噁心的事~~)這邊真的好多了!

15.  呼吸器潮濕瓶裡的水怎麼可以用抽吸管直接吸呢?!...那些氧氣是會直接被打進肺裡的啊!~

最近看了兩部片子,阿舍正傳和桃姐,似乎都有一點啟示,比較沒有錢的為人幫傭,或許成就了一整個”別人”的家庭,客觀來看卻好像犧牲了自己的人生~至於阿舍,並沒有成就什麼,反而讓被照顧的人產生完全依賴.或許照護者離開的時候會讓人有短暫的不捨或難過,但是這種愛是遲早會被遺忘的!因為….要付錢的,就不是愛!這是某些人的信念!錢到底能買到什麼?!舒適的生活.一個令人稱羨的家庭~!?....自由?快樂?!有些人很有錢,但是內心的某個角落卻是自卑黑暗的!它的自卑轉換成一種動力,讓他去提升自己進而有信心要求別人~!~我一直再想,我到底是自信.還是不肯面對?或者說是活在無感的自卑裡面~~應該自卑的時候卻選擇不去面對~這有什麼不好呢?!假設我已經死去了,這一切又有什麼改變或是留下什麼意義~?