一 大早走進加護病房,就聽到斷斷續續的哀嚎聲.這並不常見,因為通常會在重症病房裡的病人多半都是重癱或插管,都是由機器身上的管路代他們發言,一開始我覺得很怪…但是想想這邊是以精神科為主的病房,精神科合併內外科應該很常見,我不應該大驚小怪…等交班吧~交完班應該就會知道她是怎樣的case嘞~~

  交班的結果竟然….是普通病房沒有床,放到急診又很吵也沒人能顧她..所以先塞到加護病房留觀~~還真是特別,大部分的醫院加護病房都是滿床.想進去都要排…很難得這陣子能空出來~~好吧~~如果是留觀~~~那住在這還是要ICU Routine吧~~on critical是基本的~~交班是這樣交~等醫師和家屬病情解釋後,再傳真一對同一書給他簽~~Ok…照做就是嘞~~

  一直到中午過後,我才有一個比較長的空檔坐下來翻翻她的舊病歷…精神科病史,44年次,大約在五六年前發現自己有舞蹈症.之後無法接受…自殺過幾次.還跳樓~~傷到頭和腳…在住院後約兩年,先生也因為患有惡性腦瘤開刀住院,無法照顧她.只剩下一個兒子,在竹科工作,兒子前先年也知道自己有舞蹈症,但他不知道相關連…(剛才上網查一下,才確定知道它是顯性遺傳)

  在我看完他的病歷之後,我知道她的哀嚎聲和躁動是不自主的,不能自己控制…這已經是在我給了她prn的鎮靜劑Neuropam和Haldol針劑之後的事了.在給藥後約半小時她安靜了下來,但大約三小時後她漸漸舒醒.又開始躁動不安…為了防自傷和跌倒,她被評估為必須保護性約束,四肢都被綁起來的狀況下,她還是非常躁動.幫她翻身時,和其他同事討論著是不是該給她第二次鎮靜劑(但是我們會遵守至少四個小時後…)翻完身,我試著和她溝通,用封閉式的問句,她只需要回答簡單的好或不好,加上幾個開放式的問句…妳叫什麼名字?~(她回答正確).這裡是哪裡?(瞪著我看,沒回答…答不出來)妳知道妳在做什麼嗎?(她不停扭動身體,雙腳踢打著…鬆開約束.她甚至對我飛踢…)妳不能自己控制?(對)…妳想要睡覺安靜下來嗎?!(想)…妳想要打針幫你安靜下來嗎?(不要打針)妳為什麼一直躁動踢來踢去?(煩…)煩什麼?....(煩),妳可以試著自己控制嗎?(好)我教妳.平靜下來..妳可以默念….我沒有跟她說是默念阿彌陀佛還是什麼口號,但是我心裡想的是就算是默念一二三四….只要能讓自己靜下來~~(好)…離下班前最後一個半小時,我們本來打算在給她我班內的第二次鎮靜劑…但是因為他靜下來了,所以就不需要了…下班前我去跟他解釋我要下班了,她控制得很好.待會可以繼續這樣控制自己….如果不能控制再請護士打針…同事看到我和她對話,在笑我~~因為客觀理論上來說.她是psychi….

  我想到表妹幫我算紫微斗數,說我以後會有腦瘤…要我保險多買一點…對於命盤那種無字天書,她鼓勵我去學去上課…但對基督徒來說那一切都是邪門歪道的東西…當時我拒絕了.如果有一天我真的得了腦瘤.無法控制自己的行為…或許我會和她一樣選擇自殺~~但是,醫療體制不會允許我的自甘墮落~~自我毀滅…

  做人真的很累…清醒的時候要學著對人禮貌.以禮待人,內心所有的陰暗面都必須自己把它轉化成正向光明…如果真有一天自己無法控制自己的行為時…那一切的禮教外在的行為約束行為又算什麼?  如果有一天,自己選擇對誰放縱…希望那個人能了解….我的理智超乎常人…只是...不想再辛苦的自己控制自己的行為….不過應該不會有這麼不理智的時候,也不會再遇到這麼了解我的人吧~~(很好笑的ending…)