lifedancer 在天空部落發表於 15:45:1June 5, 2008

拖了很長的時間,很想好好把這幾個月(1/16~今天6/5,有點過得昏天暗地)的心得,自己做個紀錄!
有時候不想回憶或是寫些什麼是因為怕自己在寫的當中又帶進情緒,
可能會下到是有怎麼我一邊寫一邊哭,所以就這樣漠視自己的..應該說是放空自己的時間和那些不必要的喜怒..
就是想把自己做個紀錄,因為生活幾乎都看似一成不變,
真的沒什麼好回憶的東西~~如果不紀錄一下可能真的會白活!
但是又找不到是當的時機一次抒發一下,一點一點累積?!
每天下班回家都累得...這樣說好像真的很累...事實上是每天還有每天要做的事情..就是很難擠出一點時間寫日記~~
原本的日記變週記.現在變成隔幾個月寫一次回憶錄了!
可以自己問自己幾個問題...然後可能隔個幾個月同樣的問題會有不同的答案,
但是通常.有些問題是自己一輩子也不肯面對的,說不上為什麼...為習慣被規範或是習慣於現在的所謂....道德或現實..
這樣說我好像沒什麼道德...必須自己為自己辯護一下....等一下吧~~
1.先回答第一個問題...為什麼想到台北這樣一間你根本連聽都沒聽過的診所工作?!你到底有什麼熱誠呢?
這是兩個極端的地方,我待的第一個醫院是在花蓮偏遠地區的一間榮民醫院,當然我對裡面沒有任何憧憬甚至連基本認識都沒有,
一切如新的情況下
(事實上我真的不知道這間醫院的存在,這不重要,因為當我願意花時間和體力於他的時候,我已是他的一部分;他也是我的一部分)
至於現在..我會選這間醫院,因為他的附加價值最多(事實上在剛開始我也對他一無所知,其實不需要知道太多,做好份內的事,把病人看好就好了)..
雖然薪水不多..但是坐落在忠孝東路四段,一走出去就被五六間百貨包圍的人潮,那種感覺滿好的,而且大家都很注重時尚打扮,可以看到很多你從來沒看過的...妖怪...
嗯~~不應該這樣說.但是我記得小時後我看到這樣的景象,我是會被嚇哭的~(我有一個很愛美的阿姨,常常濃妝豔抹,我只要一看到他就會哭,而且大喊妖怪跑開)
事實上現在我很喜歡看妖怪,這是一個秘密,如果越怪越好!最好是一絲不掛~~這些可能要半夜才看得到!我在想我有沒有可能有天也變妖怪?!純幻想~~~
還有一個原因是,它離我的副業很近,那邊辦公大樓林立...我的另一間公司就在旁邊,不過有個條件,我要做那個副業的先決條件是...說服力!!可能要在瘦一點或是...書再唸多一點~~
還有我的主業必須顧好,有餘力才兼兼差!(什麼副業啊?!我自己知道就好~~)
嗯~~
開始進入我最想紀錄的主題吧~~目前幾個還留在我腦海裡的

一開始,我接到的第一個case,是個九十幾歲的奶奶,爺爺已經一百零三歲了,還是天天在會客時間來看她,我了解到這邊的人不但富裕,而且對於自己的健康也很注重,
爺爺一百多歲,卻掛心著奶奶,聽夜班的人說,他還會半夜三四點睡不著,打電話來問...我應該擔心奶奶嗎? 他有兩個外傭陪伴,再會克的時候有時候聽到他和意識沒恢復的奶奶,
自言自語著...妳最乖了,最堅強啦!要好起來...有時候還一邊哼著歌....我相信能一起牽手到白頭已是不簡單的事,我也想到現在...有多少真情真愛?我對爺爺有點好奇,
在中午的時間我會去和他聊聊..他和奶奶是從大學一直到出國留學...兩個人都是很好強的.奶奶是從學校的事到家事一手包辦,老了才請兩個外傭享享福,
但是那時候她是輕微中風的情況下...我好像看到兩個神仙在我面前...我不知道我能不能活到九十幾歲,我不知道我能不能遇到一個能真心彼此相愛努力一起度過此生的人?
奶奶後來生病徵象穩定,意識還是沒有太大起色...轉到普通病房..我很想在去看看她...但是我不想面對也許她不在了的情況,所以就一直留在心裡吧!

接下來是兩個case,她們是兩位婆婆,可以拿來當做一個比較.她們有共通點,都是八十九歲,意識清楚,...原諒我做這樣的比較...就簡單形容一下吧!但必須客觀~~

一個是本省婆婆,她有數不清的孫子孫女(我沒幫她數),三個兒子都很成才,家境非常富裕,有一個外傭24小時陪伴在旁
(她算是特例吧!因為通常,在這樣的重症單位是很少讓外傭24小時陪伴在旁的,因為病人抵抗力弱,進出要管制之外,還需要隔離,但是這位外傭卻進出自由,這是特例)
另一位是一位外省婆婆,她有兩個兒子,也滿孝順的,但是排場就沒那麼大了,來探視的人就固定那幾個,而且家屬非常客氣!怎麼客氣法呢?他甚至會在過年的時候,
包紅包給每一位工作人員(裡面護士至少十一個還加上很多醫師)雖然不多,但是真的夠有心了,還不包括沒幾天就送點吃的點心之類的...相較之下,另一為本省婆婆就真的比較...
不客氣了...尤其是她的一位媳婦,常常拿著半知半解的問題詢問我們,或是不時給點壓力...大家都不喜歡她..但是沒辦法~~
比較開始...除了以上外在輪廓看得到的不一樣之外...後面要分開提一下...看不到的差別

外省婆婆,有糖尿病..很愛吃點心啊什麼好吃的東西,但是有氣切,而且血糖不穩定,一開始我們都是由鼻胃管給,聽他兒子說,她已經三年都是到年底就突然情況不好,
而從急診送到加護病房,而且都是過完年就好了...不過在最後我才知道...她是住在外面的安養院的,不是家裡!
大兒子在過年期間(那時候我放假)要求奶奶由口進食...因為氣管和食道是分開的,所以如果ok,家屬願意冒這個風險,並且願意自己餵食,ok...他和太太把年夜飯菜...
比方說:蹄旁.紅麴燒雞等等年夜菜,全部打成泥狀溫熱的送來,在中午和傍晚的會客時間剛好可以自己為給婆婆吃..
但是有一個問題是...奶奶有糖尿病...這樣我們無法估算熱量和所佔的糖.鹽分...而且造成奶奶很挑食..如果不是這些...有時候醫院做的點心,我們自己餵...
她會不想吃..不過.還是在又哄又騙下會吃完啦~~~奶奶漸漸恢復...我在想是因為美食的力量嗎?!我們常跟她說:....趕快好起來就可以回家吃自己想吃的東西嚕!!
然後她就會帶著幸福的微笑配合治療...當然...她好起來了...轉到普通病房...而且和我們的關係也不錯..嗯!在她轉出之前,她兒子先辦了重大傷病卡,
因為呼吸器用了滿長一段時間才脫離的,而且脫離後痰超多~~她兒子在轉出之前請了一個特別看護,要我們教她抽痰和一些基本照護注意事項和技巧...她請一個台傭,應該不便宜!
當然在她轉出之後隔壁的本省奶奶的家屬...是有點不服氣啦!...因為她的家屬連氣切都不願意幫她裝...因為她們想到快九十歲的老態太要動這樣的手術真是折騰人
,而且她不久前才動了一個必須動的胸腔大手術...但是看著隔壁的恢復轉出....本省奶奶家屬同意...動刀~~真是不 知道該說什麼~
嗯~~結局待會在提...
在回到本省阿媽吧!!她動了氣切手術之後...家屬很急切的想讓她由口進食...阿媽也出現有點瞻妄...會請外傭去買便當之類的...但是她的氣切傷口連肉都還沒癒合,就算家屬同意..
我們也不會答應~~!!
因為阿媽沒多久之前的胸腔手術...很成功~~從右胸到左下肋33針,嗯~~簡單說只是把心臟和肺放到適當的位置...就關起來了,不過某些原因...有皮下氣腫,
阿媽大概有三天左右的時間,就像一顆充滿氣了氣球慢慢消掉..當然後來恢復啦~(聽說家屬是癒合之後才敢看,所以在癒合之前她們不知道阿媽每一次會客其實都滿"難熬"的)
而且恢復沒多久家屬就答應動氣切,當然阿媽為了可以吃便當...也同意啦~~只是相較之下,氣切手術沒那麼成功,主要大概是因為阿媽的體型比較小,
氣管支架必須在氣管外還要在用外力支撐...講實際面是...有可能會抽不到全部的痰~~曾經就有在大夜班她差點因為一口痰抽不出來就..沒了
所以,醫師說服下家屬願意"自費"~~好像沒打折喔~動第二次手術..ok...第二次手術...當然很成功啦!不然臉放哪裡?!不對~~~應該說是~~我們對阿媽的身體構造應該夠了解了吧!
氣切手術完之後,阿媽開始漸進式的用已經轉出的外省阿媽模式由口進食件漸漸好轉然後...轉到普通呼吸照護病房...
太好了...要開始說結論了...
外省阿媽,聽說在轉出後,她兒子不滿意某些照護方式,而由普通轉普通(不同樓層)再轉呼吸照護最後在轉普通,而且在轉出加護後不到一個星期他就要求...
阿媽掛著氣切不但要能吃東西還要能講話~~是啊!是有這種東西...而且如果想聽阿媽講話...其實蓋住氣切她也能發出聲音...但是能不能讓奶奶喘口氣啊?!
轉來轉去...OK...奶奶後來真的可以講話了...可喜可賀...而且即將要出院回家~~不知道是不是太早講?! 奶奶在要出院前兩天的凌晨(聽說是五六點的時候),
因為一口痰看護沒注意到...而歸西了~而在她走之前幾天,我們都有去看她~~連我...都在下班後自己跑去普通病房看她~...but是偷看...因為她在睡覺~~不忍心把她叫起來!
就這樣...

另一個本省阿媽咧~其實我不應該用省籍作區分...但是最大的差異就是這個啊...這代表整個教養模式和文化的不同!
本省阿媽...當然後來轉到呼吸照護就一直乖乖待在那邊,別誤會呼吸照護都是重症...她是可以坐著輪椅四處走的...從頭到尾,我沒有看到阿媽有任何任性...甚至沒聽到她說什麼
(嗯...應該是她也沒有想說什麼...除了說吃便當...和幾句日文以外...她常常是不想理人,大概很累吧!一天要接這麼多家屬~~也有可能是選擇性重聽啦!)
不能論斷誰是真心的,但是就財力來看...一個是不花小錢...一個是很捨得...至於外傭和我們...或許是同樣沒太多感情成分,只是做好該做的事~~