2008-11-28 13:37:40伏特加
【醫療糾紛】完整病歷之請求權
完整病歷又稱全本病歷，並不是病歷摘要，也不只是簡單的診斷證明，應為民眾自第一次到此家醫院就醫至最後一次就診的完整記錄，並有醫事人員蓋章以示負責。內容應包括：
1.病患住院時，醫師（包括主治醫師與會診醫師）的病程記錄（progress note）
2.門診的就診記錄
3.護理人員的護理記錄
4.用藥記錄
5.各項檢查、檢驗報告
6.其他醫事人員的記錄，如營養師、社工人員、職能治療師、物理治療師等
7.影像病歷，其中包括X光片、電腦斷層掃描（CT）、磁振造影（MRI）、內視鏡及超音波等檢查資料。它們可能是傳統膠片或電腦輸出的列印影像
8.就診至今所簽署的同意書、切結書等表單
财 根據93年4月28日修正的醫療法，民眾有「完整病歷」（全本病歷）之請求權
a.第71條--醫療機構應依其診治之病人要求，提供病歷複製本，必要時提供中文病歷摘要，不得無故拖延或拒絕；其所需費用，由病人負擔。
b.第74條--醫院、診所診治病人時，得依需要，並經病人或其法定代理人、配偶、親屬或關係人之同意，商洽病人原診治之醫院、診所，提供病歷摘要及各種檢
查報告資料。原診治之醫院、診所不得拒絕；其所需工本費，由病人負擔。
财 依據醫療法70條與醫師法12條規定，醫療院所至少應保存病歷7年，如果超過上述時間，可能無法取得病歷。
财 處理醫療爭議時，蒐集證據可分物證及人證
(1)物證：
物證中最重要的是病歷資料，能夠影印之資料盡可能全部影印，包括病歷、醫囑單、護理紀錄等文字資料，甚至包括點滴袋、藥袋等現場能夠蒐集到之物證。照相是一項重要的方法，可以將有關地點、位置、當時情況，以及進行醫療的傷口部位等拍照存證。
(2)人證：
當您與醫事人員（包括醫師、護理人員或其他醫事人員）討論醫療相關問題時，盡可能有第三者在場。第三者可以是專業人士，如醫療、法律人員，也可以是親友或同房的病患，以便協助證明當時醫事人員之談話內容；若談話地點為公開場合，如護理站、病房走廊、多人同住之病房等，可錄影或錄音存證，但非公開場合則需注意，錄音與錄影之內容除了不被採證外，亦有可能觸犯妨害秘密或侵犯隱私等罪嫌。
資料來源如下：
財團法人台灣醫療改革基金會 http://www.thrf.org.tw/index.asp
醫療爭議參考手冊：http://www.thrf.org.tw/Page_Show.asp?Page_ID=340
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這個醫療改革基金會是民間團體，非政府機構，【醫療爭議參考手冊】的版權屬於此基金會，但是開放民眾下載，有PDF及Word檔兩種版本
這手冊裡有很詳盡的醫療糾紛的鑑定、申訴、訴訟及蒐證、求償等資料，而其中最重要的證物即是《完整病歷》，而這也是家屬比較能拿到的唯一證物
這幾天我迅速看了這些內容，覺得這是這幾天所找的資料裡最詳盡也最貼切老百姓所需要的
尋找這些資料是應朋友之要求，因為孩子的同學因醫療疏失送掉一條小命
上週末的深夜和朋友MSN到清晨三點，她是個很感性的人，也是少數我所欣賞的女性朋友之一
我們談很多，最後決定兵分二路，一個負責聯繫與一個負責尋求幫助
但在週一卻得知遺體在當日告別式後已火化，無法請法醫再驗屍
我們可以理解孩子的母親捨不得孩子的身體再劃上那些刀痕
但是這樣就少了說服力的鐵証，也會讓失職的醫生逍遙
醫生不是神，也不是萬能的，我還是相信有很多醫生是良善的
但是同樣的也有很多不適任及沒有醫德，甚至是沒有專業可言的醫生存在
也許選擇當一個醫者不是他們所喜歡的工作，但是既然選擇了，就要做好，畢竟這行業不同其他行業，他們經手的是生命 -- 失去就不可能再回來的東西
當人們抱怨『現在的醫生真難當，動不動就被家屬告！』時，可有想過為什麼會被告？
當醫藥、醫療技術日新月異時，身為醫者的素質與技術卻有如牛車般緩慢前進
更甚者，是專門來撈錢的，聴不懂、看不懂是你愚蠢老百姓的活該
我們信任醫師的診斷與治療，但往往帶給我們的確是更深、更難療復的傷痛
我並不是鼓勵大家去質疑所有醫療的行為，稍有失誤即告得你死我活
但是如果當你不幸遇到醫療紛爭而又得不到善意的回應，至少要知道怎樣討回公道及給不適任者懲戒
如果我們放任這樣的行為，到頭來吃虧受害的絕對還是我們小老百姓
生活在一個假人權的國家，我們小老百姓只能讓自己變強才能生存下去
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