2011-03-10 14:00:35慣用左手
住院紀事-自發性氣胸
所謂”氣胸”,
是指因氣體逸入積蓄在肋膜腔中產生壓迫而造成肺塌陷的一種胸腔疾病。
臨床上可從沒有症狀到發生胸痛、呼吸急促,甚至衰竭的嚴重急症。
而究其發生的原因來說,則可分為:
創傷性,如刀刺傷和車禍、墜樓等,因肺實質破裂,肺泡氣體逸出造成;
醫源性,在醫院中因治療、檢查、手術等操作,故意或意外所形成;
其餘為自發性。
肺泡如何會無緣無故的破裂,
或許一般人可能會歸究於如劇烈的咳嗽或運動時的衝擊等。
但根據統計,事實上氣胸常發生於休息或睡眠狀態,
況且大部分求診的病人,並無確切可追溯的原因可循,
也因此我們稱之為“自發性”氣胸。
事實上,自發性氣胸經保守治療後,復發的機率很高,
自發性氣胸一般較容易發現於高瘦之年輕男性,合併有抽煙習慣者身上。
可能的發生率,大概每十萬人中有八至十位,男多於女,並且具有家族傾向。
而氣胸的發生,如前所述,常常無聲無息,
雖然有些病人可感覺急性發作之胸痛、胸悶或呼吸困難等。
自發性氣胸的臨床處置,包括有觀察、胸管引流及手術治療等幾種方式,
主要考慮在氣胸的程度、吸收恢復情形、有無合併症、以及手術的風險評估等。
事實上,自發性氣胸經保守治療後,復發的機率很高,
兩年內平均可達四分之一以上,尤其是再患者,更有一半以上的復發機會。
此乃因為大部分患者的肋膜上多多少少可發現肺氣泡,通常分佈在肺尖附近。
所以手術的目的,即是在找出這些造成氣胸的病灶將其切除,
並視情況加上肋膜粘黏術,使肋膜腔完全粘黏,使氣胸不致再發。
通常手術後,我們可控制復發率在百分之五以下。
治療氣胸的手術,從1937年以切除氣泡避免再發以來,
無論在術式的選擇、方法的演進、麻醉的進步、加上近年來胸腔內視鏡的引進,
氣胸手術已經是一種安全、方便、高成功率的治療方式。
民國99年11月07日晚
突如其來的呼吸困難讓我掛了生平的第一次急診,
在急診室裡我終於體會甚麼叫做要活下去就得趕緊呼吸的道理,
那時隔壁床還在做更恐怖的電擊心臟復甦術,
短而急促,那時彷彿已經是到了臨界點了,
最後有意識起來已經是隔天快中午的事了。
陳先生醒醒,醒來
發現手被綁住了,身上插滿了管子,鼻胃管,胸管,輔助呼吸治療器,尿管,
手臂不乏一些點滴針頭......等等
這時我才知道氣胸這一個名詞已在我身上悄悄發生,
醫生說:你的氣胸很特殊(大家都沒看過)人家都只破一邊,
你竟然兩邊都破了還可以撐到自己來掛急診,
真的是從鬼門關走一次回來了,
所以接下來的一個月與我為伍的就是胸管及其自費高級兩桶水桶,
其間動過胸腔內視鏡氣泡切除以及肋膜粘黏術,真的是搞得大家都苦不堪言,
等到終於可以出院時,醫生說:這段期間大家都辛苦了,終於可以出院了,恭喜~
因為我這個病人,已經讓整層樓的護士都認識透透了==”
(我爸後來去看病,護士竟然還認得他,誇張)
很多新奇的第一次也是不希望有第二次的經驗:
1.鼻胃管:湯湯水水流進去真的沒感覺,管子要拔出來時心裡壓力,好大~
2.胸管:胸腔側部各開一洞後插入管線要抽走空氣,
整天一直在看兩邊的胸管是否有氣泡,沒氣泡的那一天就離你出院的日子近了
3.輔助呼吸治療器:讓我完全無法吞口水,喉頭一直被頂到,痛苦幸好只有維持一天
4.尿管:自己尿尿真的沒感覺,有偷尿尿的FU~拔尿管時刻是最害羞的...U Know
5.胸腔內視鏡:手術麻醉時我有讀秒,七秒不省人事,術後讓我身上多了六個小疤痕
6.肋膜粘黏術:概念是讓自己變成一條魚然後會從胸管注入黃色液體,
然後自己要不停的翻身讓藥沾黏住胸腔,注入藥前要先打止痛針嗎啡,
不然真的會痛不欲身,有次真的痛到不行,然後一共五次==“
然後之後從你身上流出來的變成黑色液體到那水桶裡(我弟說那是仙草甘茶.....)
住院期間,病房裡的人來來去去,看盡了百態人生,
無論是看護(本籍外籍)與病人關係,家人與病人養生送死關係..........等等很多,
應該都可以寫成一篇小說了。
關於死亡的了解,我想我是更靠近了一步,馬偕博士謝謝你~以上