2007.8月嬰兒與母親

特別企劃



飲食習慣＆體重、額外補充營養、飲食禁忌、孕期用藥

懷孕飲食30問

民以食為天！懷孕後，一人吃兩人補，要是不想補過頭，產後變成大胖子，吃東西前可得仔細瞧一瞧！因此，本文特別蒐集種孕媽咪最關心的飲食問題，分別以飲食習慣＆體重篇、額外補充營養篇、飲食禁忌篇、孕期用藥篇四項主題來詳加說明，助您安心養胎280天！



飲食習慣＆體重篇

懷孕後，飲食習慣大大改變，就連往常喜歡的食物，突然之間都想敬而遠之！為甚麼會這樣呢？孕吐嚴重或胃口太好，又該注意哪些地方呢？

疑惑1：為什麼懷孕後，開始對一些食物或氣味感到敏感？

解答：台北長庚醫院婦產科產科主任徐振傑表示，當受精卵順利著床，胎盤開始發育，孕媽咪體內會分泌絨毛促性腺素（hCG）來穩定胎盤，但是這種荷爾蒙同時也會刺激嘔吐中樞，因此，才會令人產生噁心、想吐的不適感，連帶的味覺和嗅覺也受到影響。在此時，孕媽咪便容易對一些食物的味道或氣味感到敏感，甚至厭惡，譬如奶油、蒜頭、海鮮、油煙味…等等。

疑惑2：吃什麼就吐什麼，該怎麼辦？

解答：對於在懷孕初期飽受嚴重孕吐的孕媽咪們，馬偕紀念醫院營養課營養師鍾政玲建議，因為每位孕媽咪的體質不同，想找出讓自己能順利下嚥的食物，除了要多嘗試不同種類的食物，最好還能之紀錄下來。譬如，記下中餐便當中的菜色，將吃什麼會有嚴重想吐的感覺的食物打勾，就能慢慢找出讓自己舒服下嚥的食物了。

需注意的是，假使孕吐的程度已經讓孕媽咪的體重減輕超過原體重的10％以上，譬如原先體重50公斤，因為孕吐而減輕5公斤以上者，就得儘快讓婦產科醫師檢查是否需給予治療。

疑惑3：有無可改善孕吐、增進食慾、可以自己在家準備的飲品？

解答：中國醫藥大學北港附設醫院內科醫療部主任蔡昆道表示，「孕吐」在中醫觀點上稱之為「惡阻」，可分為「脾胃虛弱」和「肝胃不合」兩種狀況。治療上必須配合飲食和情緒控制，才能舒緩。

若惡阻（孕吐）的時間太長，可能會因為營養不良而顯得消瘦、面容憔悴、皮膚乾燥，尤其是初產婦，因為還得面對心理壓力，往往會導致害喜現象更嚴重。加上天氣酷熱，影響食慾，在「算想吃也吃不下去，吃下去又會吐」就的惱人狀況下，蔡坤道醫師建議，孕媽咪不妨可先從飲品開始調適，譬如西瓜汁、柚子蜂蜜汁、蘋果茶、甘蔗生薑汁等，都能達到改善孕吐的效果。

孕吐狀況與適合的水果一覽表

分類

症狀

適合的水果

脾胃虛弱

平時腸胃功能不佳，氣血不足，出現反胃想吐，或吃下即吐。

柚子、蘋果、甘蔗、芒果、檸檬

肝胃不合

懷孕初期出現嘔吐酸水、苦水，胸悶、頭脹、頭暈、煩躁、口渴等症狀。

柚子、蘋果、甘蔗、芒果、檸檬、西瓜

疑惑4：怎麼吃都胖到媽咪，胎兒體重仍不足，怎麼辦？

解答：一般來說，胎兒發育所需的養分得經由臍帶從胎盤獲取。假使孕媽咪的體重持續增加，胎兒的體重卻不足，那麼，就表示母體的血液無法順利將養分送到胎盤，以至胎兒也無法吸取到足夠的養分。也就是說，母體血液循環較差的話，胎兒也比較不能吸收到充足的營養。

徐振傑醫師表示，假使孕媽咪有妊娠高血壓、妊娠糖尿病，也容易影響胎盤產生變化，導致胎盤血管病變，增加血流阻礙，間接影響胎盤功能。台北醫學大學附設醫院營養課營養師陳巧明表示，除上述原因之外，胎盤著床位置不佳也會影響母體無法提供足量的營養給胎兒。

疑惑5：孕期吃太多水果，小心熱量過高？

解答：許多女性懷孕後，本著「一人吃，二人補」的心態，因為希望能給寶寶多點營養，經常過量飲食而不自覺！其中，又以水果最容易過量食用。但是，水果除了含有豐富的維生素和礦物質之外，也擁有相當高的糖類和熱量！鍾政玲營養師表示，孕媽咪每日攝取約2～3份水果就很足夠，每一份的量約為一個飯碗的大小，或者是一顆柳丁、6～7顆荔枝、一顆富士蘋果的大小。

有些孕媽咪一天就吃掉一斤荔枝或半顆小玉西瓜，以為孕期不用擔心發胖的問題，結果反而吃進太多熱量，增加身體的負擔。有糖尿病史的孕媽咪則要避免甘蔗、龍眼、西瓜、香瓜等糖份太高的水果，建議可改選擇芭樂、酪梨、蕃茄、奇異果等糖份低、高纖維的水果。

疑惑6：因為水果切成丁，很難計算一天到底吃下多少，怎麼辦？

解答：像是比較不容易計算到底吃進多少的水果，譬如切塊的水果、聖女蕃茄、荔枝等，鍾政玲建議，孕媽咪不妨準備一個自己專用的器皿來盛裝水果，也較能確保不會一下子吃進過多的熱量。

疑惑7：吃水果也要看時間？

解答：哪時候是吃水果的適當時間呢？鍾政玲表示，在兩餐之間吃水果會比飯後吃來的好，不僅可以讓身體暫時擁有飽足感，也能避免因為過度飢餓而血糖降低的困擾。不過，假使上一餐的米飯（澱粉類）吃得比較多，攝取水果就要減少份量。

疑惑8：以果汁代替開水，讓身體補充更多維他命C？

解答：炎炎夏日來杯清涼果汁，真是令人痛快！但是市售果汁的糖份偏高，恐怕還沒補充到維他命C，熱量就已經先囤積了！因此，鍾政玲營養師建議，無加糖的現榨果汁會比罐裝果汁來的好，不過，因為榨出一杯新鮮柳橙汁，起碼需要3顆柳橙，因此建議一天不要超過2杯（250㏄／杯）較適當。

疑惑9：孕期一直抽筋，可以靠飲食來改善嗎？

解答：造成人體抽筋的原因很多，像是孕期體重增加，增加小腿的負荷、子宮變大壓迫到下腔靜脈回流的順暢、缺乏礦物質（鎂、鉀、鈣）等都是造成因素。緩解或預防抽筋的各項辦法當中，在飲食上，科學研究則發現，讓孕媽咪補充鎂、鉀，對預防抽筋似乎有不錯的效果！譬如深綠色蔬菜、大豆製品、堅果類、竹筍、甘藷、大白菜、馬鈴薯、南瓜、香蕉、鳳梨、柑橘、奶製品，都擁有豐富的鎂和鉀。

此外，可樂或碳酸類的飲料、甜食，會影響人體對鎂的吸收，因此建議已有抽筋困擾的孕媽咪們，就得暫先暫時少吃這類食物，才不會讓抽筋的狀況愈加嚴重而影響日常作息哦！

疑惑10：孕期水腫得很嚴重，可以靠飲食消除水腫嗎？

孕期水腫的原因是子宮壓迫到全身，因為在此時，已經很容易水腫了，所以在飲食上，就得降低鈉的攝取量，譬如培根、香腸、醬菜、冷凍食品等，吃的量必須比懷孕之前更少才行。但是，假使孕媽咪覺得食物味道不夠就食不下嚥，在烹調上，不妨能添加一些味道偏重的蔬菜，譬如九層塔、洋蔥、蕃茄、蒜頭、芹菜、檸檬等，讓料理的味道更濃郁，增添食慾。

額外補充營養篇

為了滿足胎兒成長所需，哪些營養素是必須補充的？像是鈣質、葉酸、鐵劑，補充的正確時機和理由為何？

疑惑11：何時可以開始補充孕期維他命？

解答：台北醫學大學附設醫院營養室營養師陳巧明表示，懷孕中期和後期，是胎兒發育的重要時期，胎兒此時會開始從母體吸取養分。若孕媽咪想補充孕期維他命，不妨等懷孕4～5個月後再補充即可。那麼，孕期維他命和一般的綜合維他命有何不同呢？因為孕期所需的營養素以葉酸、鈣質、鐵三種最為重要，加上許多上班族孕媽咪，因為工作忙碌，無法確實攝取充足的營養素，所以在成份和劑量的設計上，孕期維他命較能符合孕媽咪的需求。



疑惑12：孕期該如何補充DHA？

解答：DHA對胎兒視力和心智發展，扮演重要的角色。胎兒在子宮內發育所需要的DHA，每天約需要50～60毫克，假使孕媽咪的平日飲食中已經有攝取魚類的習慣，應已攝取足量的DHA了。此外，亞麻仁油、芥花油、大豆油當中的次亞麻油酸也能轉換成DHA，素食孕媽咪不妨考慮從中獲取。

疑惑13：孕期需補充深海魚油的原因？

解答：像是鮭魚、鮪魚、鯖魚這類的深海魚，含有人類不能合成，卻又必須的Ω-3不飽和脂肪酸。Ω-3不飽和脂肪酸的主要成份為EPA和DHA，DHA又被稱為「大腦黃金」，是腦組織的主要成份之一；EPA則是人體重要的血管清道夫，可以清理血管，降低血脂，預防血管硬化。因此，深海魚油可說是構成腦神經纖維的重要物質，既可活化腦細胞，還能預防記憶力衰退和反應力衰弱。不過，假使本身有凝血障礙者，就不適合食用深海魚油囉！

疑問14：孕媽咪需要額外補充鐵劑嗎？

解答：血液中的紅血球是負責運送氧氣到全身的重要使者，血紅蛋白是紅血球的主要成分，由鐵質和蛋白質組成。徐振傑醫師表示，女性懷孕後，為了供給胎兒的成長，母體內需要的血液量開始增加，血紅蛋白的需求也跟著上升。因此，在孕期幾乎得攝取較平常兩倍量的鐵，才能滿足胎兒和孕媽咪的需求。

到了懷孕末期，胎兒的體重迅速上升，更是胎兒腦部發育的重要時期，需要吸收大量的鐵以供發育，因此建議孕媽咪一天應攝取30毫克的鐵，才能滿足胎兒所需。但是，在平日飲食中，較無法攝取如此大量的鐵質，因此醫師也會根據孕媽咪的健康狀況來判斷需服用多少劑量的鐵劑。

疑問15：當自己服用鐵劑會有噁心、想吐的感覺，有沒有克服的辦法？

解答：假使孕媽咪服用鐵劑會有噁心感，陳巧明營養師建議可以減少一次服用的劑量，再增加服用的次數即可。譬如孕媽咪之前若一次服用30毫克的鐵劑會感到噁心，不妨改以一次服用10毫克，分批服用3次，照樣也能攝取同量的鐵質。

疑問16：日常飲食中，還有哪些食物可以補充鐵質？

陳巧明營養師表示，豬肝、雞肝、牡蠣、牛肉、波菜均含有豐富的鐵質，但是需注意的是，雞肝、豬肝也含有豐富的維生素A，假使每日攝取過量（超過50公克，50公克約4～5片豬肝的重量），長時間下來反而可能造成關節疼痛或全身倦怠。因此，建議孕媽咪每週約吃1～2次肝類料理即可。此外，芝麻也含有微量鐵質，不喜歡直接吃芝麻的人，不妨試試芝麻布丁，或是將芝麻抹醬抹在吐司上，同樣也能獲取豐富的鐵質！

攝取鐵質時，也要注意喝茶的方式！因為茶中含有的單寧酸會妨礙身體對鐵的吸收，因此服用鐵劑或吃富含鐵質的食物的前後一個小時內，最好先避免飲用茶類飲料，更別說是一邊吃飯，一邊喝綠茶！

疑惑17：為什麼懷孕後更要補充鈣質？

解答：鈣質不僅是製造骨骼和牙齒的重要元素，在血液、神經當中也存在鈣質，才能讓肌肉活動更加靈敏，所以血液中一定得保持固定濃度的鈣。陳巧明營養師表示，假使血液中的鈣質不足，體內機制就會率先從骨骼或牙齒中抓取鈣質，來取得平衡。女性在懷孕後，除了自身所需之外，還得供給胎兒骨骼發育所需要的鈣質，因此，在整個孕期當中，補充鈣質是非常必須的！

疑惑18：孕期一定要吃鈣片？

解答：行政院衛生署建議，國人一天的鈣質攝取量約1000毫克。陳巧明營養師則表示，每日攝取二杯牛奶或一盤以上的深綠色蔬菜，才能補充足量的鈣質。但是對一般的外食族來說，平日攝取蔬菜的份量可能一份都不到！假使又加上懷孕，很容易就會缺鈣！因此，假使孕媽咪無法盡量作到均衡飲食的話，在醫師的許可下，可以藉由補充鈣片來彌補不足。但是這類營養品應當作額外的補充來源，假使過度服用，反而會造成腎臟的負擔。

疑惑19：食材中，富含鈣質的食物種類有哪些？

解答：其實，擁有豐富鈣質的食物並不僅限於牛奶！陳巧明營養師表示，牛奶、奶製品、黃豆製品、深綠色蔬菜（譬如甘藍、芥菜、青花菜、秋葵、四季豆）、吻仔魚、沙丁魚、柳葉魚當中都含有豐富的鈣質！此外，因為鈣質在酸性環境中比較容易被釋放出來，在烹調小魚乾、雞湯、排骨湯時，不妨加點醋或少許檸檬汁，還能攝取更豐富的鈣質呢！

疑惑20：為了增加補充鈣質，可以將牛奶當開水喝嗎？

解答：牛奶中除含有鈣質之外，也含有磷、鎂等多樣礦物質，但是人體吸收鈣質的量仍有一定的限制，假使過量飲用，反而會造成體內負擔呢！

疑問21：何時該開始補充葉酸？需補充多少量？

解答：葉酸的功用是幫助胎盤生長、血液合成、提高新陳代謝，以及預防胎兒腦神經管發育異常。從懷孕初期便能開始補充，建議孕媽咪每日應攝取600毫克（約一盤以上的綠色蔬菜或5～6片的豬肝）。食材中的綠色蔬菜、肝臟、豆類當中都含有豐富的葉酸，不過需注意的是，蔬菜中的葉酸容易隨著長時間和高溫烹煮而逐漸流失，酒精則會幫助人體排出葉酸，因此除了要注意烹調的時間之外，孕期最好也能避免飲用酒精飲料。

疑惑22：孕期吃益生菌，可以降低寶寶過敏的機率？

解答：假使夫妻兩人或其中一方有過敏體質，包括一早起床會狂打噴嚏、對冷空氣敏感、對於毛屑會過敏等，寶寶也會有八成以上的機率會遺傳父母的過敏體質。營養師均表示，目前尚未有明確數據能證實益生菌有此功效，能證實的是，孕期補充益生菌或優酪乳，能預防便秘，幫助排便順暢！

疑惑23：素食媽咪容易缺乏的營養素和替代品有哪些？

解答：

容易缺乏的營養素

可以從何處來攝取？

蛋白質

豆製品、小麥、燕麥、核桃、髮菜

鈣質

綠葉蔬菜、奶類、芝麻、豆製品

鐵質

堅果類、深綠色蔬菜

鋅

菇類、南瓜、穀類

維生素B2

奶製品、香蕉、綠葉蔬菜

維生素B12

蛋、奶類

禁忌食物篇

懷孕期間除了攝取多元的營養素之外，為什麼有些食物或飲料反而要少吃呢？

疑惑24：孕期一天喝兩杯500cc的茶類飲品，會過量嗎？

解答：鍾政玲營養師表示，如果以一杯約250cc的咖啡因飲料來計算的話，兩杯的份量還在可接受的範圍內。孕期盡量減少攝取的原因是，咖啡因是刺激中樞神經系統的物質，如果孕媽咪攝取過量的咖啡因（超過四杯，咖啡因含量600mg），可能會造成胎兒呼吸障礙、過度興奮，甚至流產、早產。咖啡、紅茶、綠茶、可樂、巧克力都是平日很常見的咖啡因食物，另外，像是止痛藥和感冒藥中也會含有微量的咖啡因。

疑惑25：可以喝ZERO可樂、健怡可樂嗎？

解答：陳巧明營養師表示，ZERO、建怡可樂含有阿斯巴甜，含有苯胺酸，會影響胎盤著床的順利性及位置，因此還是不建議孕媽咪飲用。

疑惑26：孕期可以吃海鮮嗎？寶寶會容易有過敏體質？

解答：假使夫妻雙方都有過敏體質，譬如對蝦、螃蟹會過敏，寶寶有八成的機率會擁有和父母親一樣的過敏體質。本身已有過敏體質的父母，即便在孕期少吃海鮮，寶寶仍依舊遺傳了父母的過敏體質，頂多只是過敏程度的嚴重與否罷了。

不過，提醒孕媽咪的是，炎夏酷暑，應特別注意飲食衛生，尤其是海鮮類容易因天氣炎熱而變質，更應慎選食材，或到衛生條件較佳的餐廳，避免食物中毒。

孕期用藥篇

因為胎兒的營養來源是來自於臍帶從母體血液取得，孕媽咪假使服用藥物，透過血液也會間接影響胎兒，因此，對於孕期用藥，孕媽咪們不能不慎！

疑惑27：有服用藥物習慣的孕婦，如何讓醫師知道自己的用藥狀況？

解答：當您有懷孕的計畫時，最好能和老公一起到醫院作孕前健康檢查，告知醫師自己正計畫懷孕，以及目前是否有在服用哪些藥物，譬如感冒藥、阿斯匹靈、抗憂鬱藥…等，最好可以拿藥袋給醫師參考，並告知已服用藥物多久時間？假使孕媽咪本身有高血壓、糖尿病者，一定要先告知醫師，幫助醫師調整處方藥物的種類和劑量。

疑惑28：哪幾類藥物對胎兒有影響？影響時期何時最嚴重？ ? 　

解答：徐振傑醫師表示，並非所有藥物對懷孕都會有不良影響。據統計，許多孕期不小心使用的藥物多半對胎兒不會造成什麼影響。但是，另一方面，除了部份藥物在醫學上已經相當確定對於胎兒一定沒有或一定有不良影響之外，有許多藥物對胎兒的影響還是無法確定。目前醫學界已確定影響胎兒發育的藥物包括有：大量飲用酒精、抗癲癇藥、治療腫瘤的藥物，以及一些荷爾蒙、抗生素（例如：四環黴素）、抗凝血藥物。

疑惑29：孕期用藥可分為哪些等級？

解答：徐振傑醫師表示，孕期用藥可分為五級，包括A、Ｂ、Ｃ、Ｄ與Ｘ級；其中A級可以安全服用；B級也多半無須擔心；而C級藥物的安全性目前尚無法確定，但是如果衡量病情需要時還是可以用，孕期使用的藥物很多屬於這一級；D級藥物確實有造成胎兒異常的可能，但是在某些病情的特殊需要下，可能還是會處方藥物；X級的藥物不適合使用於孕期。因此醫師在處方時，一定會針對孕婦的體質處方適合的藥物。

疑惑30：假使吃藥後才發現自己懷孕，該怎麼辦？對胎兒會造成什麼影響？

解答：許多孕媽咪在得知懷孕後，因為發現自己前不久才服用某些藥物，不免會擔憂是否會造成畸胎？徐振傑醫師表示，通常醫師第一個都會問：「吃了什麼藥？吃多久了？一次劑量吃多少？」因為藥物的種類與確實使用的時間都是判斷藥物是否影響胎兒的重要因素。

通常藥物影響可略分為三個時期：第一個時期是在精子與卵子受精之後約兩週內，這時期的藥物暴露，對於胎兒的影響屬於「全有」或「全無」，也就是說有可能對胎兒完全不會造成影響，或是會因為嚴重而造成自然流產，因此這時候醫師還是會建議先觀察看看；第二個時期是懷孕第三週～第八週，因為這時候是胎兒器官發育的主要時期，因此最容易造成嚴重程度不一的胎兒異常，譬如心臟異、神經系統、耳朵、腦部等。第三個時期是懷孕八週以後，因為胎兒發育已逐漸穩定，也較不容易受到藥物影響，但是為了安全起見，孕媽咪還是得定期接受產檢，追蹤胎兒發育的情形，確保胎兒是否健康發育哦！