內外科聯合對付糖胖症 台灣醫技領先全球

你知道有多少人罹患糖尿病嗎？全球糖尿病人口自2000年的1.5億，到2017年時已翻了近三倍，增加至4.25億，根據國際糖尿病聯盟預估，至2045年糖尿病人口將持續成長至6.29億人。而臺灣每年新發生的糖尿病個案數約16 萬人，根據國家衛生研究院最新統計的「2019台灣糖尿病年鑑」中，糖尿病盛行率超過11％，患者人數已經超過230萬人，平均每10位台灣成人就有1人是糖尿病患者，糖尿病儼然成為台灣新一代國病。由台灣代謝及減重外科醫學會攜手台大等6家醫院共同發表最新的學術研究，針對肥胖的第二型糖尿病患者做減重手術，減低腎臟病變及視網膜病變發生機率，是台灣學術醫療上的一大突破。

台灣糖胖症研究（Taiwan Diabesity Study）由台灣代謝及減重外科醫學會支持，台大醫院內科莊立民教授主導。針對糖尿病減重手術這項前瞻性多中心研究，聯合了桃園敏盛醫院、台大醫院、林口長庚醫院、大里仁愛醫院、中國醫藥大學附設醫院，以及嘉義基督教醫院。在研究的期中，比較了49位肥胖且有第二型糖尿病的減重手術患者和338名接受標準藥物治療的患者，首度證實第二型糖尿病肥胖病患在接受減重手術後，比起不接受手術的藥物控制組，蛋白尿明顯減少，腎功能改善，神經功能也獲得改善。

台大內科張以承醫師表示：「經過24個月的追蹤，病患接受檢測腎功能的重要指標腎絲球過濾速率、尿液檢測、神經系統檢查（包括：腳趾音叉振動測試、踝腱反射測試、以及用來偵測足底壓力覺知的10克單股纖維測試，以識別雙腳是否有潰瘍和截肢的風險。）以及眼科檢查（包括：視力測量和眼底檢查），發現接受減重手術的第二型糖尿病患者，比起不接受手術的藥物控制組，蛋白尿明顯減少、腎絲球過濾速率改善、腳趾音叉振動測試、踝腱反射測試功能也獲得改善」。此研究領先全球發表於Obesity Surgery8月號學術期刊上，Obesity Surgery為國際減重及代謝治療的重要論壇，受到國際醫學高度矚目。

台灣代謝及減重外科醫學會王偉理事長表示，醫學會早在2008年就發表了亞洲首篇醫學論文，為了更進一步瞭解代謝手術不但可以有效控制糖尿病，也可降低糖尿病引起各種令人聞之色變的血管併發症，因此台灣糖胖症研究於2014年正式起跑，經過三年多的努力，在2017年成功完成1,000例台灣糖胖症患者的收集，並預計追蹤10年，以瞭解代謝手術對糖胖症患者的好處。此研究計劃結合內外科，視患者病症情況，甚至包括新陳代謝科、內分泌科及心臟科等，投入多科團隊共同研究，為糖胖症患者定期追蹤數據、術後血糖控制和飲食衛教等，幫助患者有正確生活飲食習慣避免復胖，並維持身體各項數值正常，才能遠離糖尿病併發症，多科合作達成最佳控制病情的團隊。

林淑鈴女士27歲罹患第2型糖尿病及高血脂，體重達114公斤，糖化血色素高到10.9，三酸甘油脂有300多，由於糖尿病一直控制不好，已有視網膜病變，六年前接受胃繞道手術，手術兩年後減去56公斤，足足減掉一半的體重，並順利在去年35歲時生下兒子。現在的她體重少一半，健康卻多一倍，血糖、血壓、膽固醇都回歸正常值。記者會中林女士現身說法：「多麼希望如果我能在視神經病變前，就決定做手術控制好血糖，就能免於這併發症了但。千金難買早知道，希望把我的經驗與病友們分享，能盡早控制好血糖以遠離合併症找回健康。」

台灣糖尿病絕大多數為第二型糖尿病，其中合併肥胖及過重的比例高達66.4%，顯示肥胖和糖尿病有著密不可分的關係，其中併發症按發生率前五大分別為：神經病變34.5%、心血管疾病25.19%、糖尿病足23%、腎病變17.92%及腦中風7.65%。因此糖尿病被稱為沈默的隱形殺手，容易被忽視，但卻會嚴重危害人們的身體健康，千萬不可輕忽。根據衛福部公布最新108年國人死因統計顯示，糖尿病為國人第5位死因，糖尿病是目前台灣與全世界重要的疾病，莊立民教授表示：「台灣醫療對於糖尿病症相當重視，不斷努力尋求更好的治療方式，現在透過減重手術來治療肥胖型糖尿病可以有效減輕體重外，血糖大幅降低，經由多科團隊追蹤也能及早控制身體各項數值，降低併發症發生機率，無疑是糖胖症的一大福音。」

左起敏盛綜合醫院外科教授暨亞太糖尿病外科研究召集人李威傑教授、台灣代謝及減重外科醫學會王偉理事長、台大內科張以承醫師、敏盛綜合醫院內科部主任庄強、台大醫院內科教授暨中華民國糖尿病學會監事莊立民教授，聯手發表糖胖症研究成果。


台灣糖胖症研究成果發表會，聯合六家醫療院所試驗相關人員及患者林女士合影。