近視雷射矯正迷思 10年以上見證者說分明
近視雷射矯正迷思
10年以上見證者說分明
近視雷射矯正是許多近視又不想戴眼鏡者的福音，但網路上流傳著近視雷射手術十年後會出問題、眼科醫師自己也不做近視雷射等疑慮，困擾著許多想經由雷射解決生活不便的人，但這些都是真的嗎？
新莊大學眼科陳威霖醫師說明，根據中華民國眼科醫學會資料顯示，近視雷射手術自民國85年引進台灣，截至103年已有超過20萬以上的案例，而依據Market Scope國際市調研究指出，近視雷射發展已近30年，技術相當成熟，全球已近三千萬手術實例，美國軍方及太空總署NASA均核准軍人、海豹特種部隊及太空人接受近視雷射矯正，國內外的知名運動員，包括世界球后曾雅妮、MLB老虎終結者「K-Rod」、NBA小皇帝LeBron James、世界球王老虎伍茲都曾接受近視雷射，證實雷射手術的高品質矯正效果及安全性！陳威霖表示，現今近視雷射已採用無刀飛秒雷射結合前導波技術，可大幅提升角膜修整的平滑度，部分業者也發展獨特的角膜地形圖引導（Topography Guided Laser Correction）技術，強調術前可藉由儀器精準的定位追蹤及病患數據資料分析確認角膜弧度或其他相關數據，進行個人化的雷射治療，提高術後視覺品質。
現年39歲的蘇小姐接受近視雷射矯正已11年，目前雙眼度數仍維持1.0。早期，因擔任美髮設計師，在工作環境中長期瀰漫定型液及揮發的酒精，導致配戴隱形眼鏡出現反覆過敏發炎的現象，甚至造成角膜潰瘍，引起她工作上的不便，經由陳威霖醫師的診斷與評估後，進行近視雷射手術。她愉快的回憶手術當天的情況，笑說早上手術，回家睡了午覺，當天晚上就和友人外出看電影，享受沒有眼鏡自由自在的舒適感；另一位小學近視就達到600度的黃小姐也有同樣深刻的感受，因高度近視需配戴厚重的鏡片，實在不美觀也總是給人「書呆子」的印象，因此在25歲那年做了近視雷射，術後至今已16年，雙眼度數也都還是1.0，黃小姐大方的說，因為她是做會計工作，時常需要看數字及電腦，今年已開始出現些微老花症狀，因為前次的良好經驗，她準備再次接受老花近視雷射（係指角膜雷射矯正手術），讓自己這輩子都不需要再戴上眼鏡或老花眼鏡。
陳威霖說，大學眼科共有百餘位醫護同仁已經做了近視雷射矯正，他自己也做了老花近視雷射，同時也為他太太做了近視雷射矯正，這也釐清了眼科醫師不做近視雷射的迷思；在門診時，有關近視雷射的問題，除了術後視力情況及恢復期外，還有許多民眾擔心做了近視雷射後，若罹患白內障，能否再進行白內障手術？他說，做完近視雷射是可再做白內障手術的，他也分享自己的臨床案例，一位55歲的女性患者，10年前由他執刀進行近視雷射矯正，今年年初發現罹患白內障，經評估檢查，已在上個月完成了白內障手術，目前視力狀況良好，工作及生活更便利。
陳威霖強調，民眾在接受近視雷射矯正後，仍應維持良好用眼習慣及適當休息，另外，老花眼及白內障是必然的老化現象，隨著年齡漸長，症狀會更加明顯。因此，提醒民眾每半年到診所做眼睛檢查，若有任何視力問題，請與眼科醫師諮詢評估，選擇最適合自己的矯正方式，若55歲以上同時患有老花及白內障者，可考慮抗老花晶體置換術（係指屈光性晶體置換術），可同時改善白內障、老花、散光、近視或遠視等視力問題。最後，陳威霖醫師仍提醒民眾，在施作相關近視雷射手術時，需徵詢專業醫師的評估與意見，術前詳細檢查、並與醫師良好的溝通及術後完善的保養，才是提昇近視雷射安全的不二法門。
新莊大學眼科陳威霖醫師(中)與近視雷射矯正者合影
新莊大學眼科陳威霖醫師為近視雷射矯正者撿檢驗視力
常見近視雷射謬誤：
1. 手術可能導致乾眼症、炫光症？
正解：手術復原期可能會有乾眼的現象，但隨著時間就能明顯改善，而施作手術方式也是影響因素之一，無刀飛秒雷射已取代傳統板層刀手術，結合前導波，改善早期手術後容易乾眼、眩光等問題。
根據Dr. Shallhorn SC於國外眼科權威期刊研究指出前導波結合飛秒雷射可以明顯的改善夜間駕駛能力，且手術後結果明顯優於機械式(舊型)板層刀。
註：Schallhorn SC, Tanzer DJ, Kaupp SE, Brown M, Malady SE. Comparison of night driving performance after wavefront-guided and conventional LASIK for moderate myopia. Ophthalmology 2009;116:702–9
2. 近視雷射手術會影響視覺品質或出現散光的症狀？
正解：近視雷射可針對近視或遠視、散光及老花等視力問題進行改善與調整，部份民眾於近視雷射後當下感到眼睛有異物感或是視力未完全矯正，主要是因為角膜正在癒合，此狀況大約在隔天就會有明顯的改善。
3. 角膜在手術後無法完全癒合？
正解：手術後，角膜會自然癒合，美國NASA太空人、美國特種傘兵及多位重量級NBA球星均接受「無刀近視雷射」;術後的角膜強度，讓太空人可以於高壓下執行「零引力任務」、傘兵可以承受降落翻滾和激烈戰鬥及NBA球員全速進行快速切入上籃、擋切、衝撞等動作。
隨著近視雷射手術的精進，後期的手術使用「倒嵌式角膜瓣製作技術」，可有效提升角膜瓣的穩定性，其強度是傳統板層刀的三倍，因角膜穩固，所以可有效加速神經恢復，減少乾眼及加快術後復原速度。
4. 雙眼同一天手術風險高？
正解：近視雷射經過20多年及3000萬人次的長期臨床驗證，安全性相當高，全球各主要國家的衛生組織和眼科醫師也幾乎都同意並採取在同一天完成雙眼雷射手術的方式。
5. 手術後易引起其他嚴重的併發症？
正解：中華民國眼科醫學會資料顯示，近視雷射手術自民國85年引進台灣，截至103年已有超過20萬以上的案例，全世界接受雷射屈光手術已超過3,000萬案例。
根據大學眼科醫師臨床觀察以及澳洲墨爾本大學眼科發表於眼科權威雜誌(J Cataract Refract Surg. 2010 Oct;36(10):1709-17)的報告，在長達13年的術後長期追踪，顯示接受雷射屈光手術之病人，其度數在術後一年已達穩定，並且不論術前近視度數高低，都有相同的結果。這些長時間臨床觀察的研究報告，證實了雷射屈光手術術後的穩定性。
6. 近視雷射手術代表永遠免除戴眼鏡的需要？
正解：近視雷射手術能矯正近視，不用戴眼鏡。但老花眼為生理的自然老化現象，隨著年齡增加及眼睛老化，仍可能罹患老花需配戴老花眼鏡。若年約40歲左右接近老花年齡，建議與醫師充分溝通及接受詳細的術前檢查，可預留適當度數，延緩老花症狀。不少近視雷射手術者，若於手術多年後出現老花、白內障症狀，可評估進行老花近視雷射或人工水晶體置換手術，可同時改善老花、白內障、散光等問題。
7. 眼鏡和隱形眼鏡相對安全？
(1) 依據個人生活方式和用眼習慣的不同，配戴眼鏡或隱形眼鏡也可能產生危害視力的風險。如經常從事激烈運動的人，若產生強烈碰撞，可能造成鏡框斷裂、鏡片破損，進而導致眼睛受傷。戴隱形眼鏡者，也可能因為使用習慣不佳，造成乾眼、角膜發炎，甚至潰瘍等併發症。
(2) 近視雷射在全球已發展超過20年，並有3000多萬的臨床實例，安全性高，中華民國眼科醫學會也表示「LASIK是一個手術風險低且值得信賴的手術」。國外醫學研究報告(註)更指出，連續30年每天都戴隱形眼鏡的人，發生嚴重的眼睛感染機率為1%，因戴隱形眼鏡感染而導致嚴重視力喪失的機率更高達1/2000；而雷射手術引發的嚴重視力喪失機率只有1/10000，遠低於隱形眼鏡的風險。
註：Mathers W, Fraunfelder FW, Rich LF. Risk of LASIK surgery vs contact lenses. Arch Ophthalmol. 2006; 124:1510-1511
(3) 不論是配戴框架眼鏡、隱形眼鏡或是近視雷射，都有風險存在，建議患者應謹慎評估個人眼睛條件和生活需求，選擇適合的矯正方式。