日前參與一場抗愛滋病毒新藥的說明會，才知道，原來目前最新一款可同時能治療B型肝炎的抗愛滋病毒藥物(惠立妥Viread)，一直進不了台灣的原因竟然是健保局與藥廠的價格談不攏，這款藥距第一個上市的國家(美國)上市時間，我們已落後人家7年之久。

這幾年來健保局雖錄續有引進一些抗愛滋病毒藥物，但也多是舊藥重新包裝再出發。舊藥再怎麼濃縮再怎麼合併，對於已產生抗藥性的朋友，除了了無新意外更枉顧這些朋友的用藥權。

1997年起，由台灣政府陸續引進提供健保給付的愛滋治療近20種藥物至今，已有多人因等不及新藥的引進已先行離開人間，我們想問的是，健保局有什麼權利讓新型抗愛滋藥物一直進不來，辜且先不論藥廠進藥成本與健保局議價空間的考量，但再怎麼貴也應該買給患者使用，畢竟要用什麼藥是醫師的權利而非健保局，愛滋感染者繳稅都是繳假的嗎，為何要被當成第三世界公民的對待，健保局官員的心是被狗啃了嗎，如果今天總統或其家人是感染者，總統會允許這樣的進藥速度嗎？真的太草菅人命了！

國家有醫事預算政策考量，但感染者的用藥人權在哪裡？台灣愛滋病學會所出版的愛之關懷第65期季刊主題：「抗愛滋病毒治療藥物的新進展」中指出：未來台灣也將引進全新機轉的藥物─嵌入酶抑制劑，我心想，又是虛晃一招，因為健保局與藥廠的議價拉距戰，不知道又要搞多久。

目前在已服用愛滋治療藥物的病患中，出現抗藥性的情形相當嚴重，約44%對核苷酸反轉錄酶抑制劑有抗藥性；67%對非核苷酸反轉錄酶抑制劑有抗藥性；37%對蛋白質酶抑制劑有抗藥性，甚至高達22%對三種抗愛滋病毒藥物都有抗藥性。

更令人擔心的是，根據國內臨床研究報告指出：每十個未曾使用過愛滋治療藥物的感染者中，就有一人已對部份治療藥物產生抗藥性 ( 訊息來源：台灣露德協會 )。有些人已用藥到無藥可換，中間的因素沒人能懂也無人能體會，但不可以將這些無藥可換的人，全部打入服藥順從度不佳的地獄裡，這太不公平。國際愛滋藥物市場由於利潤可觀，許多藥廠均積極投入研發與改進，未來整合型抑制劑、一日只吃一錠的治療藥物也將指日可待。

但台灣愛滋治療藥物引進新藥與先進國家相比，相距最長者達7年之久，許多臨床醫師表示，即使國際臨床治療準則不斷更新，但針對已產生抗藥性的愛滋病友，卻可能陷於苦無新藥可用的困境。我期待健保局與藥廠能快速協商，不管是健保局佛心來的或藥廠降低進藥成本，將這群身陷困境中的感染者朋友們，都當成是良心事業來看待，如此才是三贏的結果。

朋友們，我知道大家都因社會的烙印及污名無法勇敢的站出來嗆聲，但我知道你們都是奮怒的，出點聲音吧！不用學班超投筆從戎，更不用像花木蘭綁胸代父出軍，只要我們一人一信，寫信到健保局http://gate.nhi.gov.tw:11081/gm/bin/ite001q1.asp及疾管局http://www.cdc.gov.tw/sp.asp?xdURL=mailbox/mail.asp&mp=1，動之以情的柔性轟炸，我想他們可以聽到無聲的力量的。

小莊