【千金難買，早知道】～重肌無力症的中醫治療篇
【千金難買，早知道】～重肌無力症的中醫治療篇
【千金難買，早知道】
～重肌無力症的中醫治療篇
壹、前言：
一. 重肌無力症起病漸漸侵襲，最常見的首發症狀為，眼外肌不同程度的無力，包括上瞼下垂、眼球活動受限、而出現復視，但瞳孔括約肌不受累。
A. 眼外肌力減弱：可由單眼開始，以後累及雙眼。
B. 或雙眼同時發病，但兩側的受累程度可不對稱。
二. 除眼外肌，其他骨骼肌也可受累：
A. 咀嚼肌無力時，則咀嚼、進食和下嚥困難。
B. 咽喉肌無力時，飲水嗆咳，說話無力，而帶鼻音。
三. 面肌無力時，則表情缺乏，閉目無力。
四. 胸鎖乳突肌、和斜方肌無力時，則轉頭和聳肩無力。
五. 四肢肌肉無力時，常以近端重，可影響日常活動，嚴重時被迫臥床。
六. 上述症狀：通常以晨起時減輕，重復活動後症狀加重，休息後又有程度不等的緩解，因此有“晨輕暮重”的趨勢，此為本病的主要臨床特征。
七. 若本病累及呼吸肌則出現呼吸困難，稱重症肌無力危象，是致死的主要原因。
八. 心肌無力時，可引起突然死亡。少數病例可自然緩解，多發生在起病後2～3年內；個別病例呈暴發型。
九. 多數病例遷延數年至數十年，靠西藥維持，病情常有波動。某些病例合併胸腺肥大、或胸腺瘤，可通過X線胸部體層攝影、CT掃描或MRI加以診斷。
十. 還有部分病例合併甲狀腺功能亢進等自身免疫性疾病，可以考慮經由中醫師診斷，服用甲狀腺亢進的藥物。
貳、問與答：
一、問： 中醫治療眼重症肌無力效果好嗎?
答：善慧堂中醫診所－李秋慧中醫師表示：
1. 脾胃虛弱型：眼瞼下垂，肢體痿軟無力，逐漸加重，遇勞則甚，休息後可緩解，乏力倦怠，少氣懶言，飲食減少，進食嗆咳，甚者吞嚥困難，大便溏薄，面浮無華。舌體胖，苔薄白，脈細弱。
2. 肝腎陰虛型：眼瞼下垂，斜視或復視，下肢軟弱無力，不能久立，甚則行動不利，肌肉瘦削，腰脊酸軟，耳鳴目渾，女子月經不調，男子遺精陽痿，潮熱盜汗。舌紅少苦，脈細數。
3. 脾腎陽虛型：眼瞼下垂或四肢無力，甚至全身無力，容易疲乏，畏寒肢冷、腰膝酸軟、小便頻數或夜尿多，大便稀溏或完谷不化，舌質淡、邊有齒痕，舌苔薄白，脈沈細。
4. 氣血兩虛型：眼瞼下垂或全身無力，面色萎黃或蒼白，肢體瘦弱，飲食量少，聲低氣短，頭暈乏力，女子月經不調，量少色淡，舌質淡嫩，舌苔薄白，脈細弱。
5. 中醫治療重症肌無力根據『虛則補之，損者益之』的治療原則，以健脾益氣、補益氣血、滋補肝腎、溫陽補腎為基本治療方法，並輔以祛瘀活血、舒筋活絡等療法。
6. 但需要注意的是：服用中醫水煎藥至少要半年，治療重症肌無力的效果才會比較好轉，見效才能較快速，而且不容易復發。
7. 所以，中醫治療重症肌無力，是患者另一個最佳的選擇，若服西藥，已反復發作多次，雖然，偶爾會恢復正常，病程已較長，要有耐心中藥治療，持續服用中中醫水煎藥，濃度高，療效快，才追得上身體被破壞的速度。
8. 目前，中醫水煎藥，這種治療方式安全可靠，沒有任何大力丸及類固醇的毒性副作用，無疑的帶給了患者最好的療效，讓患者們看到康復的希望。
二、問：重症肌無力症，有哪些臨床分型呢？
答：善慧堂中醫診所－李秋慧中醫師表示：
1.Ⅰ型：爲眼型。僅有眼肌受累，大力丸等，緩解效果反應佳。
2.Ⅱ型：爲全身型(廣泛型)。有四肢受累，早期大力丸＋類固醇治療，緩解反應好。又分兩型：
A.Ⅱa：四肢受累較輕，無眼球部無力。
B. Ⅱb：四肢受累較重，有眼球部無力。
3.Ⅲ和Ⅳ型：均有明顯呼吸功能障礙的危象。
A.但Ⅲ型的病程短於半年，爲急性暴發型，治療反應較差，預後較差。
B. 而Ⅳ型的病程長於半年，爲慢性發作型，治療反應差，預後差。
4.Ⅴ型肌萎縮型，即在起病半年內即開始肌萎縮。
5.過去一般認爲MG病人先爲眼外肌受累（Ⅰ型），後四肢（Ⅱa）、眼球部（Ⅱb），最後呼吸（Ⅲ或Ⅳ型）肌受累。
三、問：有位４５歲女性病患， 於前年時因為疲勞， 肌肉無力， 雙眼皮下垂， 複視， 吞嚥困難等症狀而到醫院神經科就診，電腦斷層撿查發現為胸線瘤，確診為重症肌無力。於某大醫院手術切除胸腺瘤，並且接受放射線治療２６次。後來因全身的手足腰膝無力，甚至無法站立、及行走等症狀，來中醫尋求治療。
答：善慧堂中醫診所－李秋慧中醫師表示：
1. 重症肌無力：在西醫為慢性自體免疫疾病，重症肌無力的特點是肌肉無力，此病常常伴隨胸腺腫瘤、甲狀腺毒症、類風濕性關節炎、紅斑性狼瘡。
2. 中醫將重症肌無力歸入"臉廢"、"視歧"及"痿證"的範疇。
A.重症肌無力：中醫的病機，是脾虛氣陷，肝腎陰虛火旺為本；脾虛濕侵、凝滯中焦，經脈氣血雍滯為標。
B. 大部份患者在西醫治療下，長期服用乙醯膽鹼抑制劑的療效不佳，且病情出現全身肌肉明顯軟弱無力，才開始配合使用中醫治療。
C.此患者中醫以解肌清熱、滋補肝腎、加活血通絡中藥，發現明顯使其全身無力獲得改善，大大提高重症肌無力患者的生活品質。
四、問：曾小姐，２４歲，家管。周身軟弱無力，極易疲勞，不能梳頭穿衣，下蹲無力站起吞咽困難，上眼瞼下垂，複視9個月，關節疼痛4年。舌紅少苔，脈尺沉寸弱。
答：善慧堂中醫診所－李秋慧中醫師表示：
1. 患者自訴去西醫檢查，為全身型重症肌無力＋類風濕性關節炎(緩解期)，之前已服用西藥１年了。
2. 此患者辨證為氣陰兩虛，脾腎不足。給予益氣滋陰、補腎健脾。每日1帖，服藥６０天後，能自己梳頭，下蹲能立起。服藥６個月後生活完全自理，囑其繼續服２個月中藥鞏固療效，並加速機體修復，才能停藥。
五、問：剛開始服中藥期間，我仍然覺得很累，很疲倦，是為什麼呢？
答：善慧堂中醫診所－李秋慧中醫師表示：
1. 正常人的生理性疲倦，本來是一種正常反應，會刺激人類休息與睡眠。
2. 但是重肌無力症的患者，因為疾病進展，而導致周邊神經的機制構造損壞，神經肌肉的疲倦將一直存在，直到肌無力的症狀減輕、或肌無力得到中醫治療。
3. 肌無力患者的疲倦感，容易高於正常人的疲倦感，所以才必須服中藥先調理身體機能一段時間，才會修復已惡化的部份。
4. 根據國外的研究分析顯示，當肌無力患者的疲倦感越嚴重，就越難完成日常工作，身體症狀也越多。
5. 肌無力患者的疲倦是多變、具有週期性，但並不完全與活動有關，肌無力疲倦增加通常與壓力、潮濕、和活動有極大關連，當疲倦感增加時，功能狀態便下降。
6. 於是，利用中醫的調理，讓體質恢復正常，能自然修復故障，不需要依賴大力丸、或是類固醇，才是美麗的人生。
善慧堂中醫診所---李秋慧中醫師～提醒您～
若有體質問題，請找合格專業的中醫師，
為您的病情，做有效的診斷用藥，根本治療，
請勿自行使用網路中草藥偏方，以免傷身。