【千金難買，早知道】～重肌無力的症狀篇

【千金難買，早知道】
～重肌無力的症狀篇

壹、前言：

一. 重肌無力症：通常眼部肌肉是最早被侵犯的，會出現眼瞼下垂、複視、眼球活動麻痺情形，而影響視覺。

二. 其次會逐漸侵犯面部、咀嚼、說話與頸部等肌肉，造成病人面部活動與表情會發生改變。

三. 例如想要微笑時，看起來卻像小狗張牙露齒的樣子。

四. 進食時會有吞嚥困難、及進食逐漸緩慢的情形。

五. 同時下巴無法閉合，說話聲音也會因說太多而愈變愈小聲。

六. 由於無法將手臂抬高，造成日常生活在刷牙、刮鬍子、梳頭時會有困難，對於縫衣、寫字等較精細活動更形困難執行。

七. 重症肌無力疾病最大臨床特點：病人往往發現早晨起床時，精神體力最好，但隨著一天工作與時間，到下午或傍晚便逐漸出現眼皮下垂、複視與說話含混不清，一副無精打采的樣子。

八. 若有足夠休息或睡一覺醒來，其情況又會有改變。

九. 在某些情況如:身體遭到細菌、病毒等感染或使用某些藥物副作用之影響。

十. 以及疾病本身的進展，皆會使這種體內異常抗體急速增加，則肌無力症狀快速加劇，甚至造成呼吸困難產生生命危險，此形成稱為重症肌無力危象。

貳、問與答：

一、問：重症肌無力需終生服西藥治療嗎?

答：善慧堂中醫診所－李秋慧中醫師表示：

1. 重症肌無力(Myasthenia Gravis)(MG) 是一種西醫沒有方法根治的病，大部份的病人需要終生服西藥。

2. 服西藥的目的【不是根治疾病，而是控制疾病，讓惡化的速度減慢，或停頓】。

3. 當服西藥的患者，有小部份的病人會有微輕進步，也有極小部份的病人會痊癒。但大部份會反覆發作，必需長期服用西藥，來控制身體的活性，一旦停西藥卻又會造成危險症狀。

二、問： 造成重症肌無力，是遺傳的關係嗎？

答：善慧堂中醫診所－李秋慧中醫師表示：

1. MG到現在還是原因不明 : 我們的肌肉，需要神經的刺激才可以正常運作。

2. 在神經與肌肉的連合處(MOTOR END PLATE)，有一種重要的物質叫乙酸膽鹼(ACH)。

3. 在每一次神經傳導，神經未端會釋放ACH，ACH會走到肌肉的ACH RECEPTOR (ACHR)引發肌肉運動。

4. 最新的研究表明，因為遺傳的關係，身體出現了一些對付ACHR的抗體，使ACHR失效，而引起肌肉無力。

5. 因為原因不明，不知如何發生，所以西醫沒有根治的方法。

6. 但中醫師並不管原因，針對已發生的症狀去分型治療，有些患者已恢復正常，有些患者症狀改善或減輕，善慧堂中醫診所－李秋慧中醫師希望，重肌無力症的患者，對自己的未來充滿信心。

三、問： 重症肌無力，為什麼會造成死亡呢？

答：善慧堂中醫診所－李秋慧中醫師表示：

1. 早期重症肌無力疾病，症狀是活動後疲勞、肌無力、上午輕，下午重。

2. 中期，肌肉無力經休息後，亦不能緩解。

3. 晚期，除四肢肌肉及眼肌無力外，還會舌咽肌無力，出現吞嚥、咀嚼、構音困難。

4. 到最後，出現呼吸肌麻痺，難以進行換氣，就是該病致命的地方。

5. 另外一種方法是判斷病情，檢查血內的ACHR抗體含量。

四、問： 重症肌無力，有檢查診斷的方法嗎？

答：善慧堂中醫診所－李秋慧中醫師表示：

1. 藥物測試（Tensilon試驗）：Tensilon測試乃利用治療重症肌無力藥物的原理，是一種短效藥物，其為對抗乙醯膽鹼的藥，且可減少神經肌肉接合處，乙醯膽鹼消耗數量，因應神經肌肉交接處乙醯膽鹼增加，增強肌肉收縮力，注射後觀察患者症狀是否立即改善，並隨藥效消失，而症狀再出現。

2. 抽血檢驗(抗乙醯膽鹼受器抗體濃度測試)：此法診斷正確率很高，其直接檢驗血中，是否有抗乙醯膽鹼接受器抗體濃度。

3. 肌電圖：為重覆神經刺激檢查，利用重覆刺激使乙醯膽鹼耗盡，測量肌肉收縮能力的變化，顯示肌肉對重覆刺激反應遞減的情形。

4. 放射線攝影：病人經確診為重症無力症時，應安排胸部X光及電腦斷層攝影，以診斷是否合併胸腺異常。

五、問： 我已經得了重症肌無力，如何日常保健？

答：善慧堂中醫診所－李秋慧中醫師表示：

1. 避免抽煙、喝酒。

2. 按時中醫門診追蹤治療。

3. 按時且正確服用藥物（西藥或中藥）。

4. 將常用物品放在固定且容易取得之處。

5. 保持情緒平衡，避免過度興奮、緊張、生氣、焦慮。

6. 培養樂觀的人生觀，患者可以結婚，擁有正常的婚姻生活。

7. 生病就醫時，須告知醫師自己的病史，避免使用不適當藥物。

8. 隨身攜帶識別證，註明疾病、本人姓名、連絡人電話、住址。

9. 保持規律生活，避免過度勞累，多休息，並要有充足的睡眠。

10. 懷孕可能會加重肌肉無力的症狀，須密切與醫師聯繫並討論。

11. 攝取足夠的水份，除非有禁忌，否則每天要攝取超過2000ml的水份。

12. 盡量少到公共場所、避免呼吸道感染；若有虛弱增加、輕微發燒、寒顫、咳嗽現象請立即就醫。

13. 家具的擺設及坐浴用品放置，應以簡單及方便為原則，以節省體力，及減少生活行動上的不便。
 

善慧堂中醫診所---李秋慧中醫師～提醒您～

若有體質問題，請找合格專業的中醫師，

為您的病情，做有效的診斷用藥，根本治療，

請勿自行使用網路中草藥偏方，以免傷身。