2005-01-30 11:13:19aq
決戰立法院！---第七集-05- 完
7. 衛生署推動健保改革，「保大病不保小病」，感冒看病請自費。報紙已經指出消費者反對「保大不保小」。如果「保大不保小」通過，多數基層診所會出現生存危機。台南市診所協會王正坤理事長已經請賴清德立委與李俊毅立委向衛生署反應。此二位立委都表示「保大不保小」可能違背民意，因為民眾感冒看病，還是想用健保。
健保 保大病不保小病？ 公民會議討論【記者李樹人/台北報導】未來感冒看病，可能得自掏腰包？94年健保制度可能出現重大變革，保大不保小，輕症將採取使用者付費的方式，不納入健保給付範圍內，以減少不必要的浪費。預備會議中最引人注目的議題就是，健保費率該不該調漲？健保是否保大不保小？由於陳建仁日前在公開場合中正式提出了「輕症將採取使用者付費」的說法，外界普遍認為，實施多年的健保政策應該會在今年出現重大改變。陳建仁指出，未來重症患者將給予絕對的保障，但輕症病患則是採取使用者付費的方式，不再納入健保給付範圍內，以減輕不必要的醫療浪費。
健保局總經理劉見祥表示，公民共識預備會議勢必討論健保營運困難等相關議題，未來若不是調漲保費，勢必就得縮小健保給付的範圍。
一旦健保改採「保大不保小」措施，預計上呼吸道感染、感冒、皮膚病、腸胃炎等症狀較為輕微的疾病，都可能不再健保給付範圍中，病患必須自費。 2005/01/01 聯合晚報】
健保公民會議》給付範圍不縮減 浮濫醫療設限【記者薛桂文／報導】全民健保公民會議昨經一整天討論，達成初步共識，未來不建議縮減健保的給付範圍，但對易遭浮濫使用的醫療項目，將建議設限規範；且多數人都傾向調高部分負擔，以減少不必要的就醫【2005/01/16 民生報】
8. 請各地診所協會與某些科別醫學會向衛生署反應，不可以「保大不保小」。
9. 診所健保點值大幅下降的原因探討。
甲、 「政策」主導藥局與診所產生利差，部份醫師與部分藥師遵照政府指示，大量釋出處方箋給「門前藥局」、「社區藥局」。
乙、 高貴藥物與高價治療的使用。某些醫師喜歡使用高價藥物與高價檢驗，來綁住病人於他的診所繼續看診。
丙、 喜歡開立高價藥物的醫師，多半喜歡釋出處方箋。
丁、 老年人口增多，醫療費用上升。
戊、 診所1-30人診察費300元（比較高），醫院醫師診察費213元（比較低）。造成大量醫院醫師離職，大量開設診所。這2年，南區（雲嘉南）增加400位診所醫師。這400位醫師申報健保費用的金額相當龐大。
此時此刻，醫師適合上街遊行抗議嗎？因為仁愛醫院「人球事件」，醫師形象嚴重受損。如果診所醫師上街頭到台北抗議遊行，可能會被媒體及民眾冠上「醫師愛錢」的負面形象。台南市診所協會仍然針對「醫師上街頭」進行任務編組，備而不用。遊行訴求原本是抗議健保錢不夠，但是現在訴求只能主打「醫師恢復調劑權，醫師不愛錢」。如果各縣市願意響應，請各縣市統一組成強大診所團體後，再由此團體跟台南市診所協會串聯。台南市醫師公會，對話窗口：張金石醫師，林淑瑜總幹事，電話06-2225058。如果各縣市反應不熱烈，台南市診所協會將取消此活動，將此活動轉交全聯會。
台南市診所協會第1屆第6次理監事聯席會紀錄
甲、日期：93年 10月 27日（星期三）中午12:30
乙、地點：台南市民生路1段82號二樓會議室
丙、出席者：王正坤、朱嘉生、黃昭彰、陳育堂、葉明宏、楊宜杰、張富全、蘇柏蒼、林信常、賴俊良、陳秀琴、蕭文勝、葉倍宏、蘇文彬、郭宗男、劉明奇、張金石、李宣德、城木村。 列席：王克紹、林合鴻、翁桂芳、黃仁享。請假：王以禮
丁、主席：王正坤 記錄：林淑瑜
戊、主席致詞
各位理監事大家好，非常感謝各位出席今天的理監事會，今天將討論的議題有保
大病不保小病，未來感冒看病，可能得自掏腰包了；全聯會通過消除診所與藥局的利
差；衛生署訂定未來2年為病人安全年，各地衛生局將加強稽查診所評鑑作業等，請
大家踴躍發言。
5.提案人：王正坤理事長
案由：衛生局訂定未來兩年是「病人安全年」，衛生局希望診所協會提出計劃案，自行
設計如何稽查診所，以達到維護病人安全之目的。
建議：請楊宜杰理事，負責撰寫計畫書並且執行此一計畫，並且提出報告。
決議：將本會設計之病人安全考核評鑑計劃報請台南市衛生局核定。
7.提案人：王正坤理事長
案由：討論規劃「診所醫師上街頭」運動。主要訴求：1.恢復醫師調劑權2.健保總額不
夠，醫師無法生存。
說明：⑴訂定日期：春節過後，立法院開議。到立法院抗議，串聯友善立委出面協商。
⑵參加人員：1.全國各縣市醫師。2.民眾代表：各診所患者，員工，家屬。每家
診所都要貢獻一定人數的醫師代表、民眾代表，統計姓名及人數，向各縣市
負責之醫師團體登記，以此來檢視哪一家診所比較熱心。
⑶總領隊：精神領袖。
⑷執行長：督導全部活動之執行，貢獻時間與心力，責任重大。
⑸文書資訊組：收集各種健保數據及法律條文，寫成標語、文宣、新聞稿。
⑹活動組：維護秩序，保障安全，安排遊覽車，投保意外險，遊行路線，行程
規劃，隨車人員，遊行申請。
⑺器材組：準備標語、旗幟、海報、道具、行動劇、口哨、喇叭、宣傳車、廣
播車。
⑻公關組：聯絡各縣市醫師團體，協調各縣市一起運作，一起上街頭，共襄盛
舉。聯絡友善立委出面聲援。
⑼因為工程浩大，一定要有人力物力才能投入，如果醫師幹部無法全心投入，
就先暫緩辦理，移交醫師公會全聯會。
決 議：⑴日期暫定94年4月12日〈星期二〉。
⑵編組及工作人員：
總領隊：邀請醫界德高望重者擔任。
執行長：錢橙山
副執行長：張金石、王克紹、陳育堂、黃昭彰。
文書資訊組：朱嘉生、楊宜杰、葉明宏。
活動組：郭宗男、李宣德及全體理監事。
器材組：黃昭彰、賴俊良。
公關組：張金石、朱嘉生及全體理監事。
顧 問：王正坤、蘇文彬、王以禮、張富全、蘇柏蒼、林信常、陳秀琴、蕭文勝、葉倍宏、城木村、蔡佳玲、陳文峰、翁桂芳。
⑶參加人數：預計1萬人以上。
經過台南市診所協會的努力，台南市林南生立法委員於94/1/19台南市診所協會「三三會」宵夜聚餐中宣布，他已經與黃昭順立委溝通，並向國民黨林豐正秘書長報告醫師恢復調劑權的正當性。黃昭順立委非常理性的答應溝通協調，林南生立委願意作陪。請醫師公會全聯會理事長出面，安排與黃昭順立委及藥師公會商談「調劑權」相關問題。於此謝謝黃昭順立委同意安排醫藥雙方協商。
940120醫師公會全聯會修法小組臨時動議，提案人：王正坤
案由：台南市林南生立法委員已經與黃昭順立委溝通，並向國民黨林豐正秘書長報告醫師恢復調劑權的正當性。黃昭順立委已經答應溝通協調，林南生立委願意作陪。請醫師公會全聯會理事長出面，安排與黃昭順立委及藥師公會談判「調劑權」相關問題。
決議：通過。
94年再戰立法院：醫師們不要氣餒，附上「新的修法連署書」，共2種版本，2種版本交叉運用，進可攻，退可守。請全國各縣市全體醫師都動員，拜託94年度新科立委連署這2種版本，請立委簽署於連署人部份，至於提案人部分再由醫師公會統籌分配友好立委擔任，文件正本請郵寄並且傳真到台南市診所協會或全聯會。此案委請醫師公會全聯會常務理事邱永仁立委全力推動，謝謝！
940120醫師公會全聯會修法小組臨時動議，提案人：王正坤
案由：恢復調劑權訂定2種戰略，請討論恢復醫師調劑權之2種修法版本。並請寄發給全國各縣市醫師公會要求各縣市94年度新科立委對於2種版本都加以連署。
說明：版本如附件
最後，丟出一個議題。嘉義市診所協會提出：「成立全國性（或台中到台南區聯合）的診所協會」跟政府談判診所健保總額問題。因為聽說公衛與醫管學者已經商量要把診所總額分割成「醫師個人總額」，把總額的單位變小，政府就可以好好控制每一位醫師的小總額，醫師必須「個人」面對健保局的種種新制度。台南市診所協會時間與能力都有限，還請有興趣有抱負的縣市診所協會出面串聯，共同維繫診所生存。但是千萬記住，不要因為要扶持弱勢醫師生存，又藉機打壓其他醫師的生存，造成醫師前途沒落。「醫師分裂與內鬥」是管理者最樂意見到的事情。
小團體力量有限，請全國醫師繼續「決戰立法院」！
台南市診所協會理事長 王正坤
常務理事 朱嘉生、黃昭彰、王以禮、陳育堂
理 事 葉明宏、楊宜杰、張富全、蘇柏蒼、林信常、賴俊良、陳秀琴、蕭文勝、
葉倍宏、蘇文彬
常務監事 郭宗男
監 事 劉明奇、張金石、李宣德、城木村
南區健保基層總額主任委員 朱嘉生 敬上 2005/1/24
健保 保大病不保小病？ 公民會議討論【記者李樹人/台北報導】未來感冒看病，可能得自掏腰包？94年健保制度可能出現重大變革，保大不保小，輕症將採取使用者付費的方式，不納入健保給付範圍內，以減少不必要的浪費。預備會議中最引人注目的議題就是，健保費率該不該調漲？健保是否保大不保小？由於陳建仁日前在公開場合中正式提出了「輕症將採取使用者付費」的說法，外界普遍認為，實施多年的健保政策應該會在今年出現重大改變。陳建仁指出，未來重症患者將給予絕對的保障，但輕症病患則是採取使用者付費的方式，不再納入健保給付範圍內，以減輕不必要的醫療浪費。
健保局總經理劉見祥表示，公民共識預備會議勢必討論健保營運困難等相關議題，未來若不是調漲保費，勢必就得縮小健保給付的範圍。
一旦健保改採「保大不保小」措施，預計上呼吸道感染、感冒、皮膚病、腸胃炎等症狀較為輕微的疾病，都可能不再健保給付範圍中，病患必須自費。 2005/01/01 聯合晚報】
健保公民會議》給付範圍不縮減 浮濫醫療設限【記者薛桂文／報導】全民健保公民會議昨經一整天討論，達成初步共識，未來不建議縮減健保的給付範圍，但對易遭浮濫使用的醫療項目，將建議設限規範；且多數人都傾向調高部分負擔，以減少不必要的就醫【2005/01/16 民生報】
8. 請各地診所協會與某些科別醫學會向衛生署反應，不可以「保大不保小」。
9. 診所健保點值大幅下降的原因探討。
甲、 「政策」主導藥局與診所產生利差，部份醫師與部分藥師遵照政府指示，大量釋出處方箋給「門前藥局」、「社區藥局」。
乙、 高貴藥物與高價治療的使用。某些醫師喜歡使用高價藥物與高價檢驗，來綁住病人於他的診所繼續看診。
丙、 喜歡開立高價藥物的醫師，多半喜歡釋出處方箋。
丁、 老年人口增多，醫療費用上升。
戊、 診所1-30人診察費300元（比較高），醫院醫師診察費213元（比較低）。造成大量醫院醫師離職，大量開設診所。這2年，南區（雲嘉南）增加400位診所醫師。這400位醫師申報健保費用的金額相當龐大。
此時此刻，醫師適合上街遊行抗議嗎？因為仁愛醫院「人球事件」，醫師形象嚴重受損。如果診所醫師上街頭到台北抗議遊行，可能會被媒體及民眾冠上「醫師愛錢」的負面形象。台南市診所協會仍然針對「醫師上街頭」進行任務編組，備而不用。遊行訴求原本是抗議健保錢不夠，但是現在訴求只能主打「醫師恢復調劑權，醫師不愛錢」。如果各縣市願意響應，請各縣市統一組成強大診所團體後，再由此團體跟台南市診所協會串聯。台南市醫師公會，對話窗口：張金石醫師，林淑瑜總幹事，電話06-2225058。如果各縣市反應不熱烈，台南市診所協會將取消此活動，將此活動轉交全聯會。
台南市診所協會第1屆第6次理監事聯席會紀錄
甲、日期：93年 10月 27日（星期三）中午12:30
乙、地點：台南市民生路1段82號二樓會議室
丙、出席者：王正坤、朱嘉生、黃昭彰、陳育堂、葉明宏、楊宜杰、張富全、蘇柏蒼、林信常、賴俊良、陳秀琴、蕭文勝、葉倍宏、蘇文彬、郭宗男、劉明奇、張金石、李宣德、城木村。 列席：王克紹、林合鴻、翁桂芳、黃仁享。請假：王以禮
丁、主席：王正坤 記錄：林淑瑜
戊、主席致詞
各位理監事大家好，非常感謝各位出席今天的理監事會，今天將討論的議題有保
大病不保小病，未來感冒看病，可能得自掏腰包了；全聯會通過消除診所與藥局的利
差；衛生署訂定未來2年為病人安全年，各地衛生局將加強稽查診所評鑑作業等，請
大家踴躍發言。
5.提案人：王正坤理事長
案由：衛生局訂定未來兩年是「病人安全年」，衛生局希望診所協會提出計劃案，自行
設計如何稽查診所，以達到維護病人安全之目的。
建議：請楊宜杰理事，負責撰寫計畫書並且執行此一計畫，並且提出報告。
決議：將本會設計之病人安全考核評鑑計劃報請台南市衛生局核定。
7.提案人：王正坤理事長
案由：討論規劃「診所醫師上街頭」運動。主要訴求：1.恢復醫師調劑權2.健保總額不
夠，醫師無法生存。
說明：⑴訂定日期：春節過後，立法院開議。到立法院抗議，串聯友善立委出面協商。
⑵參加人員：1.全國各縣市醫師。2.民眾代表：各診所患者，員工，家屬。每家
診所都要貢獻一定人數的醫師代表、民眾代表，統計姓名及人數，向各縣市
負責之醫師團體登記，以此來檢視哪一家診所比較熱心。
⑶總領隊：精神領袖。
⑷執行長：督導全部活動之執行，貢獻時間與心力，責任重大。
⑸文書資訊組：收集各種健保數據及法律條文，寫成標語、文宣、新聞稿。
⑹活動組：維護秩序，保障安全，安排遊覽車，投保意外險，遊行路線，行程
規劃，隨車人員，遊行申請。
⑺器材組：準備標語、旗幟、海報、道具、行動劇、口哨、喇叭、宣傳車、廣
播車。
⑻公關組：聯絡各縣市醫師團體，協調各縣市一起運作，一起上街頭，共襄盛
舉。聯絡友善立委出面聲援。
⑼因為工程浩大，一定要有人力物力才能投入，如果醫師幹部無法全心投入，
就先暫緩辦理，移交醫師公會全聯會。
決 議：⑴日期暫定94年4月12日〈星期二〉。
⑵編組及工作人員：
總領隊：邀請醫界德高望重者擔任。
執行長：錢橙山
副執行長：張金石、王克紹、陳育堂、黃昭彰。
文書資訊組：朱嘉生、楊宜杰、葉明宏。
活動組：郭宗男、李宣德及全體理監事。
器材組：黃昭彰、賴俊良。
公關組：張金石、朱嘉生及全體理監事。
顧 問：王正坤、蘇文彬、王以禮、張富全、蘇柏蒼、林信常、陳秀琴、蕭文勝、葉倍宏、城木村、蔡佳玲、陳文峰、翁桂芳。
⑶參加人數：預計1萬人以上。
經過台南市診所協會的努力，台南市林南生立法委員於94/1/19台南市診所協會「三三會」宵夜聚餐中宣布，他已經與黃昭順立委溝通，並向國民黨林豐正秘書長報告醫師恢復調劑權的正當性。黃昭順立委非常理性的答應溝通協調，林南生立委願意作陪。請醫師公會全聯會理事長出面，安排與黃昭順立委及藥師公會商談「調劑權」相關問題。於此謝謝黃昭順立委同意安排醫藥雙方協商。
940120醫師公會全聯會修法小組臨時動議，提案人：王正坤
案由：台南市林南生立法委員已經與黃昭順立委溝通，並向國民黨林豐正秘書長報告醫師恢復調劑權的正當性。黃昭順立委已經答應溝通協調，林南生立委願意作陪。請醫師公會全聯會理事長出面，安排與黃昭順立委及藥師公會談判「調劑權」相關問題。
決議：通過。
94年再戰立法院：醫師們不要氣餒，附上「新的修法連署書」，共2種版本，2種版本交叉運用，進可攻，退可守。請全國各縣市全體醫師都動員，拜託94年度新科立委連署這2種版本，請立委簽署於連署人部份，至於提案人部分再由醫師公會統籌分配友好立委擔任，文件正本請郵寄並且傳真到台南市診所協會或全聯會。此案委請醫師公會全聯會常務理事邱永仁立委全力推動，謝謝！
940120醫師公會全聯會修法小組臨時動議，提案人：王正坤
案由：恢復調劑權訂定2種戰略，請討論恢復醫師調劑權之2種修法版本。並請寄發給全國各縣市醫師公會要求各縣市94年度新科立委對於2種版本都加以連署。
說明：版本如附件
最後，丟出一個議題。嘉義市診所協會提出：「成立全國性（或台中到台南區聯合）的診所協會」跟政府談判診所健保總額問題。因為聽說公衛與醫管學者已經商量要把診所總額分割成「醫師個人總額」，把總額的單位變小，政府就可以好好控制每一位醫師的小總額，醫師必須「個人」面對健保局的種種新制度。台南市診所協會時間與能力都有限，還請有興趣有抱負的縣市診所協會出面串聯，共同維繫診所生存。但是千萬記住，不要因為要扶持弱勢醫師生存，又藉機打壓其他醫師的生存，造成醫師前途沒落。「醫師分裂與內鬥」是管理者最樂意見到的事情。
小團體力量有限，請全國醫師繼續「決戰立法院」！
台南市診所協會理事長 王正坤
常務理事 朱嘉生、黃昭彰、王以禮、陳育堂
理 事 葉明宏、楊宜杰、張富全、蘇柏蒼、林信常、賴俊良、陳秀琴、蕭文勝、
葉倍宏、蘇文彬
常務監事 郭宗男
監 事 劉明奇、張金石、李宣德、城木村
南區健保基層總額主任委員 朱嘉生 敬上 2005/1/24